В каких случаях выдается больничный листок?

При каких симптомах отказывают в предоставлении больничного листа

Отказать в предоставлении листка нетрудоспособности могут не только при отсутствии признаков болезни, но и при других обстоятельствах.

К ним относят следующее:

• нахождение под стражей;
• присутствие на плановом медосмотре;
• медицинское освидетельствование по линии военкомата;
• страдание хроническими заболеваниями, но при отсутствии ухудшения самочувствия.

Диагнозы, при которых выдача больничного листа не полагается:

• пяточная шпора – при этой патологии, даже если есть боли, дадут рекомендацию пользоваться специальными стельками;
• при экстракции зуба мудрости, прошедшем без осложнений.

В этой ситуации выдается справка на один день. Освобождают от работы только при воспалительном поражении тканей, окружающих зуб.

Порядок заполнения документа медучреждением

Ниже приводится инструкция по внесению данных в основные строки больничных листков в медучреждении.

Функции и возможности личного кабинета ФСС РФ

Учётная запись является своего рода онлайн-кабинетом для получения услуг в дистанционном режиме. Физические лица, прошедшие регистрацию на сайте ФСС, могут пользоваться функционалом личного кабинета и получать следующие услуги:

1. Получать информацию по электронным листкам нетрудоспособности и выводить их на печать.
2. Проводить приблизительный расчёт предстоящих выплат по больничному листу, используя онлайн-калькулятор.
3. Заказывать справки о начислениях и выплатах.
4. Направлять заявки на санаторно-курортное лечение, прохождение реабилитации или получение технических средств.
5. Получать информацию по родовым сертификатам.
6. Подавать различного рода запросы в ФСС.
7. Знакомиться с актуальной информацией службы социального страхования.

Сервис учётной записи юридического лица даёт следующие возможности:

1. Получение информации о новых электронных листках нетрудоспособности (ЭЛН) сотрудников организации.
2. Экспорт данных для создания реестров.
3. Внесение изменений в ЭЛН по страхователю.
4. Отслеживание начислений по больничному листу по индивидуальному номеру работника.
5. Запросы в ФСС и запись на консультацию.

Рассмотрим более подробно сервис личного кабинета ФСС для физического лица.

Получить электронный больничный

В личном кабинете отображаются только те листы нетрудоспособности, которые были оформлены медицинским учреждением в электронном виде. Поэтому если Вы не оформляли документ данного типа, то в учётной записи не будет отображаться строка ЭЛН.

Перейти в раздел можно в верхнем меню, где слева необходимо выбрать соответствующую вкладку.

На открывшейся странице сверху расположен фильтр. Вы можете задать в нём параметры поиска, если реестр слишком большой. Ниже отображаются все листки нетрудоспособности, оформленные в электронном виде, с 2017 года. Раскрыть информацию по отдельному больничному можно при нажатии на его номер. Внутри также доступна печать документа.

Проверка начисления пособий

Если Вы желаете ознакомиться с информацией по начисленным и выплаченным пособиям, то необходимо в личном кабинете в верхней строке перейти в раздел “Пособия и выплаты”. Он отображается только в том случае, если у пользователя были соцначисления.

Сперва открывается журнал, в котором отображается реестр пособий, их тип, статус платежа и прочая информация. В верхней части расположены иконки: последние начисления, итого в текущем году и всего дней нетрудоспособности. Вы можете переходить по ним в подразделы для получения детальной информации.

Просмотр заявлений

Застрахованное лицо может просматривать детальную информацию по пособиям и поданным заявлениям. Для этого потребуется в журнале начислений и выплат кликнуть по выбранному пособию и в открывшемся меню перейти в раздел “Расчёт пособия”.

В разделе “Заявление застрахованного лица” содержится следующая информация:

1. Автоматически присвоенный номер документа.
2. Дата принятия заявления в отдел ФСС.
3. Персональная информация по застрахованному лицу и страхователю.
4. Банковские реквизиты для перечисления выплат.

Заявки на санаторно-курортное лечение

В том случае, когда пользователь получил направление на медико-социальную экспертизу (для постановки на инвалидность) или на санаторно-курортное лечение, он может отслеживать статус заявления через личный кабинет.

На главной странице аккаунта перейдите в раздел “Санаторно-курортное лечение”. Откроется реестр, в котором указаны:

• дата направления заявления на получение услуги;
• номер заявки;
• профиль лечения;
• состояние заявки;
• номер очереди.

Если список длинный, то можно воспользоваться фильтром, расположенным справа вверху. Заполните в нём нужные поля для поиска и нажмите на кнопку “Применить”.

Для того чтобы перейти к выбранной заявке, достаточно нажать на её номер в реестре. Откроется полная информация по санаторно-курортному лечению и сама путёвка.

Социальный ПИН

Персональный информационный навигатор (ПИН) предназначен для людей с ограниченными возможностями. Здесь они могут просматривать информацию по плановым мероприятиям замены техсредств, а также статус направленного заявления.

Для получения сведений необходимо в личном кабинете перейти в раздел “Персональный информационный навигатор”. После этого откроется страница с графиком замены технического средства передвижения инвалида.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности?

При лечении заболеваний, травм и отравлений лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, а фельдшер и зубной врач – сроком до 10 дней5. Если период временной нетрудоспособности превышает эти сроки, больничный продлевается по решению врачебной комиссии. После травм и реконструктивных операций по такому решению больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже, чем через каждые 15 дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев.

Где цифра, где бумага

Если работник числится в разных организациях, ему могут оформить один электронный листок нетрудоспособности, а каждому работодателю достаточно будет сообщить номер такого больничного. По новым правилам электронный больничный разрешили продлевать бумажным, и наоборот. Но порядок заполнения документов будет отличаться: в электронном, например, отсутствует строка «место работы», указывается не возраст ребенка, по уходу за которым он открыт, а дата его рождения. Оформляться электронный больничный будет один на всех детей, отдельно на каждого ребенка должен быть указан только код причины нетрудоспособности

Важно, если работодатель ошибся при заполнении электронного больничного, ему придется вносить изменения и повторно направлять их в ФСС

При этом нужно пояснить, из-за чего возникли правки, а также заверить их усиленными квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера и руководителя. По новым правилам, электронный лист нетрудоспособности не выдается безработным для подтверждения уважительных причин неявки в госучреждения службы занятости и беременным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными: в этом случае документ оформляется исключительно в бумажном варианте. Изменился раздел о выдаче листка нетрудоспособности при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Так, сотруднику, попавшему под ограничения, выдадут листок нетрудоспособности на весь период изоляции или отстранения от работы. Можно будет получить больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, если дошкольную образовательную организацию, в которой он числится, закрыли на карантин.

К тому же оформить больничный теперь может лечащий врач или фельдшер при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Листок нетрудоспособности при лечении в условиях дневного стационара теперь будет выдаваться как при стационарном лечении, то есть при выписке. Точно так же при уходе за больным членом семьи в случае совместного нахождения с ним в стационаре получить листок нетрудоспособности можно будет в день выписки из стационара. Дубликат листка нетрудоспособности теперь выдадут только до момента выплаты по нему пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам.

Исключение — переквалификации страхового случая (например, с травмы на производственную травму). Добавлены случаи ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, и за больным ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеванием вследствие радиационного воздействия на родителей. Также по новым правилам дубликат листка нетрудоспособности возможно будет получить только до момента выплаты по нему пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, за исключением переквалификации страхового случая (например, с травмы на производственную травму).

Если работник числится в разных компаниях, ему достаточно сообщить номер единого электронного больничного каждому работодателю

При выдаче листка нетрудоспособности как на бумаге, так и в форме электронного документа, не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы», кроме оформления по коду «10» — иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств).

Кто не может выдавать больничные листы?

Кто не имеет права выписывать больничные листы даже при наличии лицензии? Точный перечень таких учреждений прописан в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

В него входят следующие медучреждения:

1. Пункты оказания скорой медицинской помощи.
2. Центры переливания крови.
3. Приемные отделения поликлиник и больниц.
4. Грязелечебницы.
5. Бальнеологические лечебницы.
6. Профилактические центры.
7. Бюро судебно-медицинских экспертиз.
8. Медицина катастроф.
9. Надзорные учреждения здравоохранения в сфере защиты потребителя и благополучия человека.

Если частная клиника, не входящая в перечисленный перечень, даёт бюллетень, то следует обязательно проследить за правильностью его заполнения и корректностью указанных в нем данных. Неправильно заполненный бланк не принимается работодателем к оплате и подлежит замене.

Как самому рассчитать размер компенсации

Регистрацией заявления на получение пособия, как правило, занимается бухгалтерия. Для самостоятельного расчета размера компенсации необходимо знать стаж сотрудника и средний показатель его заработка за последние 2 года. В интернете есть достаточно онлайн-калькуляторов для определения правильности начисления выплат. Сам порядок расчета проще рассмотреть на примере.

Пример расчета больничного

Иванов Иван Иванович имеет оформленный больничный лист на период с 1-го по 14 марта. Общий срок работы составляет 6 лет. За последние два года сотрудник имеет средний заработок в 660 000 рублей в год. Этот показатель ниже предельного в 2021 и 2021, значит его можно применят в расчетах.

1 320 000/730=1 808 руб. 22 коп.

В связи с тем, что Иван Иванович проработал в общей сложности менее 8 лет, размер пособия составляет 80% от его среднедневного дохода.

1808,22*0,8=1 446 руб. 58 коп.

Осталось умножить получившееся значение на количество дней больничного.

1446,58*15=21 698 руб. 70 коп.

Таким же образом можно самостоятельно рассчитать размер компенсации и при других ситуациях. Основными параметрами являются количество дней по листу, общий стаж и соответствующий процент от среднего заработка.

Если бы сотрудник имел стаж менее 6 месяцев, в расчет принимался бы минимальный размер оплаты труда. Общероссийское значение МРОТ в 2019 году составляет 11 280 рублей. Для примера, в Москве его значение – 18 781 рублей, а в Санкт-Петербурге – 18 000 рублей. Субъекты РФ самостоятельно определяют величину «минималки».

Каждому из нас хотя бы один раз приходилось уходить на больничный. Оплата больничных регулируется нормативными актами. Сам порядок начисления пособия на протяжении последнего десятилетия неоднократно менялся, изменялись и периоды, которые входят в порядок расчета.

Трудовым кодексом РФ определена гарантия работнику по оплате больничного при болезни (ст. 183 ТК РФ). Более детальные правила, расчет пособия по нетрудоспособности проводится на основании Федерального закона №255 и Постановления Правительства РФ №375 .

Перечень страховых случаев

• болезнь работника;
• необходимость ухода за больным близким родственником;
• необходимость ухода за ребенком;
• лечение в санатории;
• работнику проводилось протезирование.

Как быть, если бумагу не выдали?

Легальное решение — покупка официального больничного листа с подтверждением диагноза в Москве. При отсутствии температуры, но наличии ярких симптомов:

• Связаться с работодателем — можно попросить отгулы, чтобы пройти лечение в условиях дома, укрепить иммунитет, не разносить инфекцию в коллективе. Это законный вариант, отгулы оплачиваются.
• Уход в отпуск — если ОРВИ протекает с осложнениями, а справку не выдают без температуры. Находясь на отдыхе, можно заказать настоящий больничный лист, чтобы потом получить компенсацию на работе, продлить отпуск.
• Независимое обследование в частной клинике.
• Обращение к главному врачу поликлиники — претензия из-за отказа выдать справку без температуры.

При нежелании тратить время, доказывая свою позицию, проще покупать больничные листы с диагнозом недорого.

Пошаговое оформление больничного листа

Прежде чем приступить к оформлению больничных листов, необходимо убедиться, что врач, выдавший документ, заполнил его правильно. Для этого необходимо проверить:

• наименование организации;
• Ф.И.О. работника;
• даты отсутствия сотрудника на работе должны совпадать с датами, которые указаны в листе нетрудоспособности;
• отсутствуют помарки, зачеркивания, потертости и другие признаки, на основании которых ФСС может вернуть документ;
• присутствует подпись врача и печать медицинской организации.

Если что-то не так, возвращаем документ работнику, он его отнесет в поликлинику, где ему выдадут правильно заполненный дубликат. Вообще надо сказать, что количество ошибок при оформлении больничных листов медицинскими работниками уже в 2015-16 годах в Москве и Санкт-Петербурге было крайне мало. Однако иногда ошибки все-таки встречаются, и их приходится исправлять.

Если же все нормально, приступаем к заполнению.

Шаг 2. Вписываем сведения о регистрационном номере организации в ФСС

Номер можно взять из уведомления страхователя при регистрации работодателя в территориальном органе ФСС. Код подчиненности берется оттуда же, он указывает территориальную принадлежность работодателя к конкретному органу ФСС.

Шаг 4. Заполняем поле «Условия начисления»

Здесь указываются двузначные коды только при наличии следующих условий:

Если указанных оснований не имеется, ячейки остаются пустыми.

Шаг 5. Указываем реквизиты акта формы Н-1

Акт по форме Н-1 заполняется только в случае производственной травмы. Поэтому если сотрудник просто простудился, это поле не заполняется.

Шаг 6. Указываем сведения о дате начала работы

Здесь указывается число, месяц и год, с которого работник должен был приступить к работе в случае аннулирования трудового договора (если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования). Пособие в этом случае не назначается.

Шаг 7. Заполняем сведения о страховом стаже

Здесь указывается страховой стаж работника, то есть время, в течение которого за него уплачивались взносы в ФСС. Рядом указывается период времени, в который отчисления не производились, но, в соответствии с законодательством, этот период времени включается в страховой стаж (служба в Вооруженных силах, государственная гражданская служба и т. д.).

Это время болезни сотрудника.

Эти суммы рассчитываются в соответствии с Федеральными законами:

• от 29.12.2006 № 255-ФЗ;
• от 08.12.2010 № 343-ФЗ.

Здесь вписываются фамилия и инициалы генерального директора, ставится его подпись.

Вписываются фамилия и инициалы главного бухгалтера, ставится его подпись.

Срок сдачи закрытого листа

Действующее законодательство четко фиксирует срок, в течение которого необходимо закрыть больничный. В пункте 1 статьи 12 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года

говорится:

Это значит, что гражданин обязан обратиться за пособием в течение полугода с момента выздоровления. Если срок, установленный в законе, соблюден, работодатель не может отказаться принимать документ и предоставлять денежные средства

. Уволить гражданина за прогул или применить в его отношении штрафные санкции также не имеют права.

Получив закрытый больничный лист, работодатель обязан произвести выплату. Сроки ее осуществления зафиксированы в статье 15 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года

. В нормативно-правовом акте говорится:

Согласно статье 7 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года

, размер выплаты зависит от:

• страхового стажа получателя выплаты;
• продолжительности временной нетрудоспособности;
• размера заработной платы работника.

Если пособие было назначено, но не получено, работник имеет право обратиться за денежными средствами в течение 3 лет. Такое правило закреплено в статье 15 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года

. Если задержка предоставления выплаты произошла по вине работодателя, ограничение по срокам снимается вовсе.

Гражданин не обязан уведомлять работодателя о возобновлении трудовой деятельности после болезни. В российском законодательстве нет положения, обязывающего осуществлять действие. Однако эксперты советуют сообщить о предполагаемой дате выхода, если обязанности заболевшего были возложены на другого специалиста.

Срок компенсации трат

Начисление средств осуществляется на основании Закона №255-ФЗ. Деньги перечисляются не позднее десяти дней после сдачи документов в ФСС. Отсчет производится с момента принятия специалистами. Сотрудники ФСС вправе организовывать проверки у работодателя с целью получить объяснения по величине выплат.

При камеральной проверке срок перечисления денег может возрасти до 3-х месяцев, а при выездной проверке – до 2-х месяцев. При этом сотрудники ФСС могут запрашивать любые документы, и работодатель должен их предоставить.

Комментарий специалиста

Горчаков Владимир

Юрист

Сумма компенсации переводится в течение 3-х дней после окончания проверки. А если выявлены нарушения, то работодатель получит отказ в письменном виде. Но он имеет право обратиться в суд, чтобы получить компенсацию оплаты листка о временной нетрудоспособности своему работнику.

Освобождение от работы

в графе «С какого числа» указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы;

в графе «По какое число» указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы.При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.При направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код — «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении.