Когда больничный лист не оплачивается

Содержание:

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1) Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2) Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3) Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4) Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений	60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений	90
Ребенок возрастом 7-15 лет	15	45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений	120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник	7	30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

копия больничного листа;
копия трудового договора;
расчетный лист с начисленной суммой;
копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
иные документы.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности?

Сколько месяцев оплачивается больничный лист и как рассчитать компенсацию

При лечении заболеваний, травм и отравлений лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, а фельдшер и зубной врач – сроком до 10 дней5. Если период временной нетрудоспособности превышает эти сроки, больничный продлевается по решению врачебной комиссии. После травм и реконструктивных операций по такому решению больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже, чем через каждые 15 дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев.

Новые обязанности работодателей в 2021 году по оплате больничных

Больничный лист по бытовой травме: как оплачивается в 2021 году

С 2021 года все без исключения регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное социальное страхование был упразднен (Федеральный закон № 243-ФЗ от 03.07.2016).

По новым правилам работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия только за первые 3 дня временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). За все последующие дни больничного деньги работникам будут поступать непосредственно из регионального отделения ФСС (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Выплачивать пособие за весь период больничного листка работодателям больше не потребуется. Соответственно, не потребуется и представлять заявления на возмещение/зачет выплаченных сотрудникам пособий. Все страховые взносы в ФСС работодатели будут уплачивать в полном объеме без возможности их уменьшения на величину выплаченных в пользу работников больничных пособий. При этом обязанность по оплате сотрудникам первых 3 дней временной нетрудоспособности сохраняется за работодателями в полном объеме. Возмещать работодателям эти деньги ФСС по-прежнему не будет.

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты социальных пособий из средств ФСС. Зачетный механизм при исчислении взносов на обязательное соцстрахование был упразднен.

2. С 2021 года работодатели выплачивают своим работникам больничные пособия за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Все последующие дни больничного оплачивает ФСС.

3. Работодатель должен получить от работника документы, необходимые для назначения и выплаты больничного пособия, рассчитать и выплатить пособие за первые 3 дня, сформировать и представить в ФСС комплект документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

4. Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за пособием.

5. Пособие за первые 3 дня болезни работодатель должен перечислить сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.

6. В течение 5 рабочих дней с момента обращения сотрудника за получением больничного пособия работодателю нужно сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия.

7. ФСС обязан выплатить свою часть пособия в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов от работодателя.

8. Несоблюдение сроков для передачи документов в ФСС грозит работодателю штрафом от 300 до 500 рублей.

Сам порядок расчета больничных пособий по большей части не изменился. В 2021 году пособия также рассчитываются, исходя из среднего дневного заработка сотрудника и количества дней временной нетрудоспособности, подтвержденного больничным. Единственное изменение здесь состоит в том, что теперь больничное пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ). Если пособие в расчете за полный месяц окажется ниже данной величины, то его нужно будет выплатить в размере, исчисляемом исходя из МРОТ. В этих целях действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни.

При этом работодатели должны рассчитать пособие только за первые 3 дня болезни работника. Расчет оставшейся части пособия произведет ФСС на основании сведений, поступивших от работодателя. Для этого работодателям нужно получить от работника заявление, больничный лист и направить их вместе со сведениями о заработке сотрудника в ФСС.

С учетом вышеуказанных изменений обязанности работодателей в части оплаты больничных листов теперь будут сводиться к выполнению следующих действий:

получение от работников документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия;
выплата пособия за первые 3 дня болезни;
формирование и представление в ФСС комплекта документов для выплаты пособия за весь последующий период временной нетрудоспособности.

Куда жаловаться

Как ип оплачивает больничный лист работнику

В первую очередь необходимо попытаться разрешить вопрос мирным способом. Конфликтная ситуация пойдет не на пользу сотруднику, если он впоследствии рассчитывает продолжать трудовую деятельность на этом месте.

Если мирное урегулирование вопроса не происходит, и руководство компании продолжает отстаивать свою позицию неоплаты б/л, для официально трудоустроенных работников разработана система защиты прав и интересов. Самыми популярными способами разрешения вопросов являются:

прямое обращение к работодателю;
в государственную инспекцию труда (ГИТ);
в прокуратуру;
в судебные инстанции.

Справка! Перед тем, как подавать жалобу в ту или иную инстанцию стоит проконсультироваться с квалифицированным юристом и убедиться в своей правоте.

К работодателю

Этот способ разрешения ситуации является приоритетным. Значительная часть спорных вопросов по поводу оплаты не является заведомо неправильной позицией и предвзятым отношением одной из сторон. В большинстве случаев речь идет о технических неполадках или человеческом факторе.

В бухгалтерии, как и в других структурных подразделениях организации, работают обычные люди, которым иногда свойственна элементарная забывчивость. Возможно, большой документооборот на предприятии и загруженность бухгалтера решением текущих вопросов привели к тому, что листок лежит в папке с неразобранными документами, а бухгалтер забыл своевременно подать реестр в соцстрах.

Бесконфликтное решение вопроса пойдет на пользу сотруднику компании, если он намерен продолжать карьеру на этой должности.

В ГИТ или прокуратуру

Если конструктивного диалога с нанимателем не получилось, следует составить заявление в контролирующие органы, которыми являются трудовая инспекция и прокуратура. Жалобу лучше всего оформить по установленному образцу. Впрочем, заявление, написанное в свободной форме, также будет иметь юридическую силу. Главное, чтобы в документе содержалась следующая информация:

точное название территориального органа, в который направляется жалоба;
паспортные данные и контактная информация заявителя;
сведения о нанимателе;
характер нарушения (причина обращения);
просьба повлиять на ситуацию.

Жалобу в ГИТ и прокуратуру можно подать лично, заказным письмом или по электронной почте. Независимо от способа подачи заявления, надзорные органы обязаны начать проверку по факту нарушения в течение 30 дней с момента получения письма.

В суд

Если результат проверки показал отсутствие нарушений со стороны работодателя, следующим этапом выяснения отношений является судебное разбирательство. Исковое заявление следует написать в произвольной форме и отправить его в суд по району расположения предприятия. В исковом заявлении указывается вся необходимая информация:

наименование судебного органа;
стоимость иска (сумма предъявляемых финансовых требований);
данные об истце и ответчике (адреса, телефоны, ответственные лица);
характеристика ситуации с описанием всех возможных деталей и обстоятельств;
структурно изложенные требования к ответчику;
документы, прилагаемые в качестве доказательств.

После подачи иска в течение пяти дней проводится предварительное заседание, на котором разбираются обстоятельства дела, и назначается основное слушание процесса. В процессе основного слушания происходит разбор дела, во время которого обе стороны аргументированно защищают свои позиции.

После вынесения судебного решения у работодателя есть право на обжалование вердикта в вышестоящих инстанциях в течение месяца. Если по истечении месяца работодатель добровольно не выполняет решения суда, в работу включаются судебные приставы.

Обязательно ли сдавать больничный лист в бухгалтерию, по месту работы?

Решение о его начислении будет принимать уже не бухгалтерия, а ФСС, изучив все представленные подтверждения непреднамеренности такого пропуска. Ответственность работодателя Работодатель несет материальную ответственность за несвоевременное начисление и выплату пособия. Она определяется положениями Трудового кодекса. При нарушении установленных сроков выплата производится с процентами. Они начисляются в размере1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый просроченный день. В случае, когда имело место незаконное увольнение или же отстранение от работы сотрудника, находящегося на больничном, работодатель возмещает не только пособие, но и тот заработок, что мог быть получен. Но для этого требуется решение суда о том, что увольнение действительно было незаконным и работник должен быть восстановлен на работе. На эти суммы также начисляются проценты.

В каких случаях не оплачивается больничный лист

Термины и понятия, используемые в настоящих Правилах 1. Сервисы — основные и дополнительные инструменты, предлагаемые Пользователю для взаимодействия с органами власти. Администрация портала — должностные лица Федеральной службы по труду и занятости и представители исполнителя работ по государственному контракту на осуществление технического сопровождения Портала, осуществляющие оперативное управление Порталом.

Пользователь — лицо, зарегистрированное на Портале, которому предлагается использовать услуги и сервисы, предоставляемые Порталом. Модератор — представитель Администрации портала, обрабатывающий сообщения пользователей.

Общие правила 2. Регистрация пользователей 3. Только зарегистрированные пользователи имеют возможность интерактивного взаимодействия с сервисами Системы. Полученный пароль необходимо ввести в специальное поле в открывшемся окне. Только после ввода пароля учётная запись активируется. В случае осуществления регистрации данным способом верификация посредством смс-сообщения исключена. Публикация обращений 4.

Каждый зарегистрированный Пользователь может публиковать обращение. Обращения публикуются в соответствии с предложенным классификатором категорий проблем. Для создания обращения необходимо заполнить форму обращения. В форме обращения Пользователь должен указать свои настоящие данные.

Пользователю необходимо заполнить следующие поля о себе, как о заявителе: – адрес проживания заявителя; – фамилия, имя, отчество при наличии заявителя; – номер мобильного телефона заявителя в случае отсутствия мобильного телефона, необходимого при регистрации в Системе, заявитель вправе подать обращение напрямую на адрес электронной почты территориального органа Роструда.

В случае если Пользователь не был зарегистрирован ранее на Портале, на данный указанный номер телефона поступит код активации, который необходимо ввести в специальное поле в появившемся окне с целью активации учётной записи Пользователя и его обращения; – электронный адрес, на который будут поступать уведомления о ходе решения проблемы.

Пользователю необходимо заполнить следующие поля о месте работы: – регион, город и точный фактический адрес организации, сотрудником которой он является -лся ; – данные об организации: название, организационно-правовая форма, юридический адрес, данные о руководителе; – сведения о своей должности и периоде работы; – сведения о третьих лицах, упоминание которых требуется для полного описания проблемы. Пользователю необходимо заполнить следующие поля о своей проблеме: – пояснения к сложившейся ситуации; – фотоматериалы.

В случае если заявитель нарушает данный пункт правил, за публикацию информации несёт ответственность сам Пользователь.

Оплату листа нетрудоспособности можно получить непосредственно в ФСС↑

Назначение и выплата пособий застрахованному лицу может быть произведена территориальным органом Фонда социального страхования, если на момент обращения за пособием организация перестала существовать или была признана банкротом.

В этих случаях в территориальный орган ФСС для назначения и выплаты пособий нужно предоставить:

а) заявление о выплате соответствующего пособия;

б) листок нетрудоспособности установленной формы;

в) справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме (2 НДФЛ), либо ее нотариально заверенная копия.

либо

если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которого должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

в) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях по установленной форме в случае;

г) документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые в соответствии с Правилами подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 февраля 2007 г. №91.

Если же вы столкнулись с тем, что работодатель отказывается оплачивать пособие по уходу за ребенком, то перечень документов следующий:

а) заявление о выплате пособия;

б) свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка (детей), за которым осуществляется уход, и его копия либо выписка из решения об установлении над ребенком опеки;

в) свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) и его копия;

г) справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособия;

д) справка (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, из которой должно быть исчислено пособие, по установленной форме (2-НДФЛ) либо ее нотариально заверенная копия;

либо

д) если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которого должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

ж) сведения о неполучении пособия в органах социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) отца, матери ребенка (для одного из родителей в соответствующих случаях), а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка, в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит) либо обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования.

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены. Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.

Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.

Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.

Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Что делать, если не выплачивают пособие по временной нетрудоспособности?

Если работодатель не оплачивает больничный лист, что делать сотруднику? Вариантов действий несколько в зависимости от того, по какой причине оплата не осуществлена. Сначала работнику целесообразно оговорить сложившуюся ситуацию с руководством предприятия.

Если ясности не прибавилось или работодатель отвечает однозначным отказом, следует отправить письменное обращение с вопросом о сроках выплаты одним из способов:

письмо с уведомлением;
личная передача секретарю или в иной отдел с регистрацией.

В обращении следует указывать такие данные:

Ф.И.О руководителя;
Ф.И.О заинтересованного лица;
суть обращения кратко, но по существу

Важно указать сроки больничного, тот факт, что все документы были предоставлены;
просьба выплатить больничный или пояснить, по каким причинам не осуществляется перечисление, в какие сроки будет поступление денежных средств;
подпись и дата.. Если работодатель не предоставляет письменного объяснения или опять отказывает в перечислении денежных средств, то работник вправе обращаться в ответственные инстанции для защиты своих интересов

Если работодатель не предоставляет письменного объяснения или опять отказывает в перечислении денежных средств, то работник вправе обращаться в ответственные инстанции для защиты своих интересов.

Куда обращаться?

Если не оплачивают больничный лист, куда обращаться когда работник исчерпал все мирные способы решения вопроса?

Существует несколько мест, в которые можно подать письменную жалобу или иск:

трудовая инспекция;
прокуратура;
суд.

Первым делом целесообразно составить жалобу именно в трудовую инспекцию. Нередко это позволяет решить вопрос с перечислениями до суда и не подавать исковое заявление. Инспекторы приходят с проверкой и часто выносят предписание, которое работодатель исполняет.

Если предыдущие действия не принесли результата, то возможно обращение в суд с исковым заявлением. В большинстве случаев при соблюдении всех правил оформления листка нетрудоспособности суд на стороне работника, поэтому вероятность выиграть велика.

Как правильно составить жалобу?

При составлении жалобы в трудовую инспекцию важно правильно и последовательно изложить суд дела. В жалобе необходимо указывать следующие данные:

В жалобе необходимо указывать следующие данные:

Ф.И.О заявителя, паспортные данные;
Ф.И.О руководителя, название юридического лица;
адрес предприятия;
суть жалобы с указанием данных больничного листа, позицию ответчика, меры, принимаемые по регулированию вопроса;
дата составления;
подпись заявителя.

Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву

Рекомендуется приложить переписку с работодателем и другие доказательства справедливости требований заявителя. Недопустимо искажение фактов, наличие ошибок и другие неточности.

Статья закона

Согласно положениям статьи 183 ТК РФ, работодатель обязан перечислить сотруднику пособие за дни болезни на основании надлежащим образом составленного листка нетрудоспособности. Документ оформляется в бумажном или электронном виде согласно правилам и нормам, обозначенным в приказе Минздравсоцразвития № 624н.

В нем указывается:

ФИО заболевшего работника;
количество дней нетрудоспособности;
наименование фирмы-нанимателя.

Из положений 255-ФЗ от 29.12.06 г. следует, что компенсация за время болезни полагается гражданам, которые устроены в организацию по трудовому контракту. Лица, работающие по гражданско-правовому соглашению, могут претендовать на пособие исключительно при условии, что в договоре обозначена обязанность работодателя перечислять взносы в ФСС.

Ст. 5 255-ФЗ гласит, что компании и ИП обязаны перечислять больничное пособие бывшим работникам, если они заболели в 30-ти дневный срок после увольнения. Сумма компенсации составит 60% от среднего заработка гражданина вне зависимости от стажа.

Согласно действующим нормам, первые три дня болезни оплачивает наниматель, остальной период – ФСС. Пособие причитается гражданину при условии, что за него перечисляются взносы в Фонд. Это обязанность компаний и ИП, которые нанимают персонал по трудовым договорам. Если хозяйствующий субъект ее игнорирует, его можно привлечь к ответственности в судебном порядке.

Куда обращаться если работодатель не выплачивает больничный

Статья акутальна на: Август 2020 г.

Уход сотрудника на больничный накладывает на работодателя некоторые обязательства. Работника нельзя уволить только из-за наступления болезни.

Кроме того, работодателю предстоит выплата денежных средств в определенном объеме, но если не выплачивают больничный, что делать, куда обращаться? Все это важно знать работнику для того, чтобы он всегда мог защищать свои интересы при необходимости

Имеет ли право работодатель не оплачивать бюллетень?

В стандартном случае, если все условия нахождения на больничном режиме соблюдены, то работодатель обязан компенсировать все соответствующие выплаты.

Существует ряд обстоятельств, которые могут стать основанием для невыплаты больничных:

состояние нетрудоспособности спровоцировано действиями самого больного против своего здоровья (попытки суицида, например);
заболевание возникло в результате преступных действий сотрудника против другого лица;
листок нетрудоспособности поддельный и это выяснилось в процессе его принятия;
документ оформлен в связи с болезнью ребенка, работник при этом находился в отпуске;
документ составлен со значительными ошибками.

Что делать, если не выплачивают пособие по временной нетрудоспособности?

письмо с уведомлением;
личная передача секретарю или в иной отдел с регистрацией.

В обращении следует указывать такие данные:

Ф.И.О руководителя;
Ф.И.О заинтересованного лица;
суть обращения кратко, но по существу

Куда обращаться?

Существует несколько мест, в которые можно подать письменную жалобу или иск:

Как правильно составить жалобу?

В жалобе необходимо указывать следующие данные:

Ф.И.О заявителя, паспортные данные;
Ф.И.О руководителя, название юридического лица;
адрес предприятия;
суть жалобы с указанием данных больничного листа, позицию ответчика, меры, принимаемые по регулированию вопроса;
дата составления;
подпись заявителя.

Ответственность работодателя

Если по результатам проверки или судебного разбирательства выяснится, что работодатель, действительно, задерживал и не выплачивал больничный, ему грозит наказание.

Существует несколько видов ответственности для работодателя:

административная;
материальная;
уголовная.

В результате, задержка или отсутствие выплаты больничного при исполнении сотрудником всех обязательств по предоставлению документов и соблюдению режима – незаконно. В такой ситуации работник вправе обратиться с письменным запросом к руководству организации. Однако, если никаких результатов это не принесло, можно написать жалобу в инспекцию по труду или подать иск в суд.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Отказ на основании законодательства

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:

Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Решение на усмотрение работодателя

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

Основаниями являются:

несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.