По-прежнему бесплатная. всё, что нужно знать о пмсп

Лицензирование медицинской деятельности образовательной организации

В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности. Это касается не только случаев, когда медицинская деятельность является основным видом деятельности, но и случаев, когда такая деятельность является побочной. Таким образом, деятельность медицинских кабинетов в образовательных организациях также предполагает необходимость получения лицензии на осуществление медицинской деятельности образовательной организацией. Указание на это, в частности, содержится в Письме Росздравнадзора от 17.04.2015 № 01и-623/15 «О лицензировании медицинской деятельности в образовательных учреждениях». В этом же письме Росздравнадзор иллюстрирует статистику наличия/отсутствия лицензий на осуществление медицинской деятельности в образовательных организациях.

В ряде регионов процедура получения образовательными учреждениями лицензий на осуществление медицинской деятельности упрощена за счет передачи данной обязанности медицинским учреждениям. Например, парламентом Кабардино-Балкарской Республики принято решение об обеспечении совместной деятельности Министерства образования и науки Кабардино-Балкарской Республики с администрациями муниципальных образований по передаче штатных единиц медицинских работников образовательных учреждений учреждениям здравоохранения Республики, оснащению медицинских кабинетов образовательных учреждений в соответствии с требованиями и передаче их на праве безвозмездного пользования медицинским учреждениям.

В некоторых регионах получение лицензий на осуществление медицинской деятельности для обеспечения деятельности медицинских блоков затруднено в связи с несоответствием медицинских кабинетов санитарно-эпидемиологическим требованиям и неукомплектованностью штатов медицинских работников.

Представляется, что без решения проблемы кадрового дефицита медицинских работников в регионах проблема отсутствия лицензий на осуществление медицинской деятельности в образовательных организациях не получит решения.

Основные типы лечебно-профилактических учреждений

К амбулаторному типу лечебно-профилактических учреждений относятся амбулатории, здравпункты, консультации (детская, женская), поликлиники, станции скорой медицинской помощи, травматологические пункты, фельдшерско-акушерские пункты. В этих ЛПУ пациенты получают медицинскую помощь без круглосуточного пребывания.

К стационарному типу ЛПУ относятся: больницы, госпитали, клиники, санатории, родильные дома и перинатальные центры. Здесь пациенты получают медицинскую помощь, при их круглосуточном пребывании на территории лечебного учреждения.

К комбинированному типу лечебно-профилактических учреждений относятся: диспансеры, медико-санитарные части, объединенные больницы, хосписы. Эти ЛПУ имеют в своем составе как амбулатории либо поликлиники, так и стационарные отделения.

Это важно знать!

Если вы столкнулись с нарушением гражданских прав, низким качеством предоставляемых медуслуг, грубым обращением медперсонала, фактами вымогательства денежных средств за медуслуги, угрозами и другими спорными ситуациями можно:

• Обратиться в службу поддержки пациентов, работающую в каждом медицинском учреждении;
• Поставить соответствующую оценку организации с мобильном приложении MVOTER (Android, iOS). Во всех поликлиниках имеются стенды с qr-кодом, отсканировав который можно сразу перейти на страницу медучреждения;
• Оставить письменное обращение в разделе «Народный контроль» на сайте ФСМС;
• Отправить сообщение в соцсетях ФСМС (, Instagram);
• Обратиться в единый контакт-центр фонда 1406.

Фото Shutterstock.com

Методические рекомендации

В Письме Минкомсвязи России от 10.04.2020 № ЛБ-С-088-8929 «О направлении методических рекомендаций», которое упоминалось выше, приводится перечень локальных нормативных актов, которые должны быть разработаны и утверждены общеобразовательными организациями в процессе осуществления деятельности по организации медицинского обслуживания обучающихся:

1. Положение об охране здоровья обучающихся;
2. Приказ об организации работы по охране жизни и здоровья обучающихся в текущем учебном году;
3. Положение о правах, обязанностях и ответственности в сфере образования родителей (законных представителей) обучающихся;
4. Положение об организации медицинского обслуживания;
5. Приказ об организации медицинского обслуживания в текущем учебном году;
6. Положение об оздоровительном лагере дневного пребывания детей (при наличии);
7. Приказ об организации работы оздоровительного лагеря дневного пребывания детей в текущем учебном году;
8. Наличие раздела «Программа формирования экологической культуры, здорового и безопасного образа жизни» в структуре общеобразовательной программы.

Также, в соответствии с Методическими рекомендациями Минкомсвязи, во всех видах общеобразовательных организаций должна быть организована работа по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Медицинские осмотры должны проводиться 1 раз в год. Рекомендуется с целью выявления инфекционных и неинфекционных заболеваний проводить осмотры детей после каждых каникул.

Условия оказания медицинской помощи

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

• Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
• Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
• В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Ситуация с прикреплением

Допустим, пациент хочет прикрепиться к медучреждению для получения ПМСП. Чтобы не создавать очереди из пациентов, которой не должно быть у регистратуры или кассы, каждому следует знать, как просто его получить. Для прикрепления нужно:

• Обратиться в ЦОН для подачи заявления;
• Пройти регистрацию на портале «Электронного правительства»- нужна ЭЦП;
• Подать заявку через Telegram-бота (@EgovKzBot) — нужна верификация номера телефона.

Обратиться в поликлинику по месту постоянного или временного проживания в удобное время в соответствии с графиком работы медучреждения. Заполнить заявление в произвольной форме, прикрепив к нему документ, удостоверяющий личность. Этот способ доступен:

• Пенсионерам и инвалидам;
• Студентам;
• Законным представителям ребенка и опекунам инвалидов с детства;
• Детям, родившимся за границей;
• Осужденным, отбывающим срок наказания в колонии;
• Военнослужащим срочной службы;
• Представителям детей, находящихся в домах малютки, а также сирот и престарелых;
• Лицам, оформляющим прикрепление по официальной доверенности.

Внимание! Свободный выбор организации ПМСП и нужного специалиста (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр) можно осуществлять раз в год. Регистрировать можно как взрослых дееспособных людей, так и людей с ограниченными возможностями, детей, беременных женщин, пенсионеров и ветеранов различных войн

Фото Shutterstock.com

Амбулаторные ЛПУ

Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.

Основные задачи амбулаторной службы:

• Оказание квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении и на дому
• Проведение профилактических мероприятий
• Проведение диспансеризации
• Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
• Санитарно-просветительская работа с пропагандой здорового образа жизни

Виды амбулаторных ЛПУ

Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.

Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.

В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.

В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.

Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.

Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или  медицинская сестра.

Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.

Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:

• оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
• доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
• госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
• преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
• взаимосвязь с органами санэпиднадзора
• оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП

Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.

Что такое первичная медико-санитарная помощь?

С 1978 г. понятие ПМСП неоднократно становилось объектом новых интерпретаций или определений, что привело к путанице в понимании этого термина и практике его применения. Для более координированного осуществления будущих стратегий в области развития ПМСП на глобальном, национальном и местном уровнях и для руководства их осуществлением было разработано четкое и простое определение этого понятия:

«Первичная медико-санитарная помощь – подход к охране здоровья, охватывающий все общество и направленный на равноправное достижение наивысшего возможного уровня здоровья и благополучия каждым членом общества, в рамках которого приоритетное внимание уделяется удовлетворению медико-санитарных потребностей населения на самых ранних этапах их формирования посредством осуществления единого комплекса мероприятий от укрепления здоровья и профилактики до лечения, реабилитации и паллиативной помощи, осуществляемых максимально близко к среде повседневной жизни людей». ВОЗ и ЮНИСЕФ. Концепция первичной медико-санитарной помощи в XXI веке: на пути к ВОУЗ и ЦУР

ПМСП состоит из трех взаимосвязанных компонентов, между которыми обнаруживается синергия: всеобъемлющий комплекс услуг здравоохранения, центральным элементом которого являются первичная медицинская помощь, а также блага и функции общественного здравоохранения; многосекторальные меры политики и действия, направленные на решение проблем, связанных с факторами и детерминантами здоровья; вовлечение и расширение прав и возможностей людей и местных сообществ для обеспечения их более активного участия в жизни общества и расширения их возможностей самопомощи и повышения их самостоятельности в вопросах собственного здоровья.

В основе ПМСП лежит приверженность ценностям социальной справедливости, равноправия, солидарности и сотрудничества. Фундаментом этой концепции является признание того, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья – одно из основных прав всякого человека без каких-либо различий.

Для того, чтобы всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) имел действительно универсальный характер, требуется переход от систем и институтов здравоохранения, ориентированных на лечение болезней, к системам здравоохранения, созданным для людей и вместе с людьми

Развитие ПМСП требует от органов власти на всех уровнях понимания необходимости действовать с выходом за рамки сектора здравоохранения и реализовывать общегосударственный межсекторальный подход к здравоохранению, в том числе обеспечивая учет вопросов здоровья при разработке мер политики во всех областях, а также уделяя пристальное внимание вопросу справедливости и необходимости охвата всего жизненного цикла человека

ПМСП включает в себя работу в отношении широкого круга детерминантов здоровья и требует комплексного учета взаимозависимых аспектов физического, психического и социального здоровья и благополучия. Такой подход обеспечивает комплексный учет медицинских потребностей человека на протяжении всей его жизни, а не просто лечение отдельных заболеваний по мере их возникновения. Первичная медико-санитарная помощь позволяет предоставлять людям качественную комплексную помощь от укрепления здоровья и профилактики до лечения, реабилитации и паллиативной помощи и делать это максимально близко к среде повседневной жизни людей.

ПМСП и здоровье населения

Очень важно, что задача по обеспечению шаговой доступности медицинской помощи является краеугольной в майском указе Президента РФ. ПМСП – самый массовый вид медицинской помощи

В первичном звене ежегодно происходит до 1 230 млн посещений, или около 490 млн обращений (при условии, что в одном обращении в среднем 2,5 посещения), из них к врачам участковой службы происходит около половины от всех посещений. Все самые главные решения касательно здоровья населения должны приниматься именно на уровне первичного звена, главные из них: формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения, профилактика, диагностика и лечение распространенных заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности и детьми первого года жизни.

В названном указе Президента поставлены следующие цели, имеющие непосредственное отношение к обеспечению шаговой доступности ПМСП:

1) Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих ПМСП;

2) Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях медицинских организаций, оказывающих ПМСП);

3) Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год;

Для достижения этих целей в Указе перечислены задачи, которые необходимо решить, среди них:

• завершить формирование сети медицинских организаций, оказывающих ПМСП, в том числе построить врачебные амбулатории (ВА), фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), фельдшерские пункты (ФП), в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 2000 чел., а также обеспечить использование мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах численностью менее 100 чел.;
• обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, в том числе внедрить систему непрерывного образования;
• создать взаимодействие медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ);
• внедрить инновационные медицинские технологии;
• внедрить клинические рекомендации и обеспечить их финансово;
• разработать и реализовать программы борьбы с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие детского здравоохранения (в составе этих программ также должна быть отражена компонента обеспечения ПМСП).