Цель гигиенической антисептики рук

Интимная гигиена

Все средства для интимной гигиены продающиеся в магазинах — это также косметический, а не медицинский продукт. Ни вреда, ни пользы для интимного здоровья они приносить не должны, их цель — не навредить. С точки зрения Evidence-based medicine (доказательной медицины), убедительных данных об их эффективности на данный момент нет.

Интимная гигиена у мужчин, женщин и детей немного разная. Принципиальный момент: если у мальчика или у мужчины нет проблем с мочеиспусканием и нет воспаления, то достаточно просто мыть интимную зону обычным мылом для кожи проточной водой.

Интимная гигиена у девочек и женщин имеет более комплексный подход, связанный с особенностями анатомии. Главное требование к любому продукту для интимной гигиены у девочек — максимально близкий к естественному уровню слизистой влагалища pH. Категорически не рекомендуется использование средств, имеющих в своем составе красители или парфюмерные отдушки. Лучший вариант — средства для интимной гигиены для девочек-младенцев.

Самое главное в интимной гигиене для всех — это ежедневный душ с максимально нейтральным гигиеническим средством!

Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья

Виды обработки рук медицинского персонала, конкретные технологические приемы, определяются целью предстоящей обработки и предстоящим к осуществлению видам услуг, работ, деятельности.

Основные технологические приемы обработки кожи рук персонала и требования к правилам проведения установлены в разделе 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

• гигиеническое мытье осуществляется с целью механического удаления, смывания грязи и транзиторной микрофлоры;
• гигиеническая обработка осуществляется с целью снижения численности транзиторной микрофлоры, не менее чем на 95% от исходного;
• хирургическая обработка осуществляется с целью уничтожения резидентной и транзиторной микрофлоры до 100%.

Использовать для жидкого мыла дозаторы или другие устройства (диспенсеры), позволяющие обеспечить механическую подачу; для мыла в кусках — мелкую индивидуальную фасовку, либо мыльницы с магнитной подвеской, позволяющие ему высыхать между применением. Руководствоваться при выборе мыла предпочтениями медицинского персонала, в том числе связанными с частотой возникновения дерматита и аллергических реакций.

Персонал обязан следить за состоянием своих рук (наличие царапин, трещин, мацераций), ногтей (коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев и микротрещин на поверхности), не использовать накладных ногтей и покрытия лаком, снимать перед обработкой рук браслеты, часы, кольца.

Техника гигиенического мытья рук осуществляется перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета) и любого другого загрязнения рук.

При гигиеническом мытье рук водой и мылом следует:

1. Увлажнить руки теплой водой (горячая вода увеличивает риск дерматита). 2. Намылить влажные руки достаточным количеством мыла, для покрытия всей поверхности руки. Образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран. 3. Мыть руки около 40-60 секунд, поочередно протирая ладонные поверхности, тыльные поверхности кистей рук со сменой их положения; внутренние поверхности пальцев, переплетая и сгибая их пальцы, большие пальцы рук круговыми движениями, в направлении вперед и назад и закончив протиранием круговыми движениями ладоней кончиками пальцев противоположной руки. 4

Уделять особое внимание обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон. 5

Смывать тщательно мыльную пену с рук и крана, избегая разбрызгивания воды, контакта с краном и раковиной. 6. Сушить руки одноразовым полотенцем (или полотенцем индивидуального пользования). Использовать для закрытия крана это же полотенце.Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом, в конце рабочей смены использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.

Не рекомендуется применять электрические сушки для рук, так как при этом невозможно окончательно удалить остатки моющего средства и слущенного эпителия (отсутствует такая важная функция полотенца, как растирание кожи), а также из-за неизбежного завихрения воздуха, содержащего загрязняющие частицы.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления. Источник

Источник

Опасности грязных рук

Несмотря на доказанную пользу мытья рук, многие люди не практикуют эту
процедуру так часто, как следовало бы, — даже после посещения туалета. Между
тем в течение дня мы накапливаем на руках бактерии от различных источников —
прямого контакта с людьми, загрязненными поверхностями, пищей, животными и
отходами их жизнедеятельности. Если вы не моете руки достаточно часто, то
можете инфицировать себя бактериями, когда касаетесь глаз, носа или рта. Также
вы можете распространить эти бактерии на других людей, касаясь их или
поверхностей, до которых они тоже дотрагиваются, например, до дверных ручек.

Инфекционные заболевания, которые обычно распространяются посредством
контакта с руками, включают простуду, грипп и ряд желудочно-кишечных
расстройств, таких как инфекционная диарея. Хотя большинство людей благополучно
переносят простуду, грипп может оказаться гораздо более серьезным заболеванием.
У некоторых людей при гриппе, особенно у пожилых и людей с хроническими
заболеваниями, может развиться пневмония. Сочетание гриппа с пневмонией
является восьмой по значимости причиной смерти среди американцев. Недостаточная гигиена рук также способствует развитию
заболеваний, связанных с недоброкачественной пищей, таких как сальмонеллез и
дизентерия.

Контроль

Согласно приказу М3 СССР О. р. обязательна для всего персонала, участвующего в операции (хирурги, анестезиологи-реаниматологи, операционные сестры и сестры-анестезисты). Периодически, не реже одного раза в неделю, должен проводиться бактериологический контроль стерильности рук участников операции. Для получения смывов стерильными салфетками, смоченными в физиол. р-ре, тщательно протирают ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук, затем производят посев на твердую и жидкую питательные среды. Кожа считается стерильной при отсутствии роста микроорганизмов как на твердой, так и на жидкой среде.

Даже наиболее эффективные современные способы О. р. не гарантируют абсолютной стерильности. К тому же в течение операции руки загрязняются микробами, выходящими на поверхность кожи из глубины пор. Поэтому независимо от примененного способа О. р. во время операции следует пользоваться перчатками, гарантирующими стерильность (см. Перчатки медицинские).

Подготовка к обработке рук

Любая обработка рук медицинского персонала включает:

1. подготовку
2. последующую деконтаминацию — уничтожение или удаление микроорганизмов с поверхности кожи

Прежде всего, при подготовке следует осмотреть руки — на поверхности кожи не должно быть повреждений и/или воспалительных проявлений. Ногти медперсонала должны быть коротко подстрижены. Недопустимо наличие искусственных ногтей и лака на ногтях.

Мыть руки следует теплой водой — не холодной и не горячей. Именно теплая вода способствует оптимальной деконтаминации кожи рук. При первом намыливании и ополаскивании происходит удаление микроорганизмов с поверхности кожи. При повторном намыливании и ополаскивании теплой водой поры кожи рук несколько раскрываются, что способствует удалению из них микроорганизмов.

Алгоритм подготовки

• Длинные рукава халата следует завернуть на 2/3 предплечья
• Обязательно снять кольца, перстни при любой обработке рук. При гигиенической и хирургической обработке необходимо снимать также часы и браслеты
• Проверить оснащение для необходимой обработки рук
• Проверить наличие чистых тканевых полотенец или одноразовых бумажных салфеток для высушивания рук после механической и гигиенической обработки
• Убедиться в наличии стерильных тканевых полотенец или бумажных салфеток для высушивания рук при хирургической обработке

Микрофлора кожного покрова

Процесс замещения верхнего слоя кожи наблюдается каждые 2 недели. Каждый день со здорового эпидермиса сшелушивается около 100 млн чешуек, в состав которых входят бактерии. Группы микрофлоры:

• резидентная;
• транзиторная.

В первую группу входят микроорганизмы, постоянно находящиеся и размножающиеся на коже, но не вызывающие заболевания. В состав нормальной флоры входят коагулазонегативные кокки, дифтероиды. Бактерии этой группы не уничтожаются с помощью обычной гигиены либо антисептического раствора. Мытье рук только снижает их численность.

В медицине дезинфекция резидентной флоры нежелательна, так как она препятствует колонизации эпидермиса грамотрицательными бактериями. В транзиторную группу входят микробы, которые передаются медсестрам при контакте с инфицированными пациентами либо предметами кабинета:

• E.coli;
• Pseudomonas spp.;
• C. albicans;
• S.aureus.

Обработка рук в военно-полевых условиях

В условиях современной войны при массовом поступлении пострадавших на этапы мед. эвакуации для О. р. медперсонала должны применяться такие способы, к-рые занимают мало времени, просты, не требуют специального оснащения и большого количества воды, но в то же время достаточно эффективны в отношении достижения стерильности.

При оказании доврачебной помощи, осуществляя такие манипуляции, как наложение асептической повязки, инъекции лекарственных средств, перевязки, О. р. производят по упрощенному способу: руки моют водой с мылом, вытирают чистым полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным спиртом. Манипуляции выполняют при помощи стерильных инструментов, не касаясь руками раны, и стерильных материалов.

На этапе оказания первой врачебной помощи при выполнении таких манипуляций, как новокаиновая блокада, внутривенное вливание, капиллярная пункция мочевого пузыря и др., О. р. осуществляют по описанному выше упрощенному способу, дополненному смазыванием концов пальцев спиртовым р-ром йода. Хирургические операции (Трахеостомия, перевязка видимого в ране кровоточащего сосуда, отсечение нежизнеспособной, висящей на лоскуте конечности) врач производит в стерильных мед. перчатках после предварительной О. р. (мытье под струей теплой воды с мылом при помощи щетки или мытье 0,5% р-ром нашатырного спирта).

На этапах оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи (в МСБ, ОМО, военно-полевых госпиталях) наиболее целесообразно обрабатывать руки первому ром или по способам Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда. Операцию врач производит в стерильных мед. перчатках. При остром дефиците времени наиболее приемлема О. р. первомуром, к-рая обеспечивает высокую эффективность и может быть произведена в 10—12 раз быстрее, чем при других способах. Кроме того, при этом методе расход воды незначителен.

На кораблях пользуются теми же способами О. р., что и в военно-полевых мед. учреждениях и подразделениях. Предпочтительна О. р. первомуром, особенно на подводных лодках и ряде кораблей, где к участию в операциях привлекаются лица, не имеющие мед. подготовки. В условиях военных кораблей ценность этого способа повышается, т. к. рабочий р-р первомура можно готовить, используя забортную морскую воду.

При высокой температуре воздуха, к-рая нередко наблюдается в отсеке-операционной подводной лодки, работать в резиновых перчатках бывает сложно ввиду обильного потоотделения. В этих случаях допустимо, как исключение, оперировать без перчаток, периодически обрабатывая руки сначала первомуром, а затем спиртом.

Бактериологический контроль стерильности рук осуществляется в полевых условиях по общепринятой методике.

См. также Операционное поле.

Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая: хирургия, М., 1975; Гаджиев С. А. и др. Применение препарата первомур для обработки рук хирургов, Клин, хир., № 3, с. 76, 1972; Житнюк И. Д. и Мелехов П. А. Об ускоренной стерилизации хирургических материалов, обработке рук хирурга и операционного поля, Воен.-мед. журн., № 10, с. 75, 1970; Инфекция в хирургии, в кн.: 24-й конгр. Международн. об-ва хир., под ред. Б. В. Петровского, т. 1, с. 21, М., 1972; Кочергин И. Г. Подготовка рук хирурга и операционного поля, М., 1941, библиогр.; Лыткин М. И. и Попов Л. Н. К вопросу об обработке рук хирурга, Воен.-мед. журн., № 6, с. 22, 1977; Мешалкин E. Н. и Миловидова М. А. Опыт применения синтетических средств для подготовки рук хирургов, Хирургия, № 7, с. 99, 1960; Спасокукоцкий С. И. Как и когда надо мыть руки в хирургической практике, Труды акад. С. И. Спасокукоцкого, под ред. А. Н. Бакулева и др., т. 2, с. 480, М., 1948; Углов Ф. Г. и др. Применение новых антисептических средств в хирургической клинике, Хирургия, № 5, с. 3, 1969; Шварц А., Перри Дж. и Берч Дж. Поверхностноактивные вещества и моющие средства, пер. с англ., М., 1960; Ahlfeld F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. med. Wschr., S. 851, 1895; Furbringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; Heusner, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; Richter J. u. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ibid., Bd 103, S. 364, 1978.

История

Научно обоснованная Обработка рук стала входить в практику с начала антисептической эры в хирургии. До этого чистоте рук не придавали значения. Впервые дезинфекцию рук (хлорной водой) предложили Холмс (О. W. Holmes, 1843) и И. Земмельвейс (1848). Дж. Листер (1867) пропагандировал Обработку рук раствором фенола как важную часть своего антисептического метода. Обоснованная открытиями Л. Пастера (1863) О. р. прочно вошла в практическую хирургию.

На коже рук обычно имеется много микробов, к-рые обнаруживаются не только на поверхности, в складках, трещинах, но и в волосяных мешочках, потовых и сальных железах, а особенно под ногтями. При частом загрязнении рук и плохом уходе за ними, огрубении кожи, наличии трещин, царапин и ссадин инфицированность увеличивается и добиться асептичности рук перед операцией бывает крайне трудно. Поэтому лица, участвующие в операциях, должны содержать руки в чистоте, избегать загрязнения их, особенно гноем; при сухой коже руки необходимо смазывать на ночь вазелином или специальным кремом; ногти должны быть коротко острижены, покрытие их лаком недопустимо. При занятиях физическим трудом, спортом целесообразно пользоваться перчатками.

Антисептические р-ры слабой концентрации, применявшиеся раньше для Обработки рук, не оказывают достаточного бактерицидного действия, т. к. отторгающийся эпителий и секрет сальных желез защищают микрофлору от прямого контакта с антисептиками. Более же концентрированные р-ры вызывают дерматит

Поэтому в начале антисептической эры основное внимание при О. р

уделялось механической очистке — мытью рук щетками с мылом в горячей воде. Однако этот механический метод оказался недостаточно эффективным. Тогда после мытья руки стали обрабатывать антисептическими средствами, благодаря чему удавалось добиться относительной стерильности поверхности кожи, но находящиеся в глубине ее микробы не подвергались бактерицидному действию дезинфицирующих средств.

Во время операции они выходили на поверхность кожи вместе с потом и жировой смазкой. В связи с этим возникла мысль использовать дубящие средства с целью уплотнения поверхностных слоев кожи и более длительного смыкания кожных пор, для того чтобы препятствовать выходу микробов на поверхность.

Так определились три основных принципа обеззараживания рук: механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление кожи, на основе к-рых разрабатывались различные способы О. р. и многочисленные их модификации. Были разработаны и общие для всех способов требования: прежде всего следует обрабатывать кожу кистей, особенно тщательно — пальцев (область суставов, валики ногтей, пространства под свободными краями ногтей), а затем кожу предплечий до локтя; применяемые для О. р. щетки, салфетки, инструменты должны быть стерильными; сначала салфеткой (щеткой) обрабатывают кисти и предплечья, затем другой салфеткой (щеткой) — преимущественно кисти.

Что делать, если у вас нет мыла и чистой воды?

Мытье рук с мылом и водой — лучший способ избавиться от микробов. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта, которое содержит по меньшей мере 60% алкоголя (процент обычно указывают на этикетке продукта).

Алкогольные дезинфицирующие средства для рук могут быстро уменьшить количество микробов на руках в некоторых ситуациях, но не избавляются от всех типов микробов. Дезинфицирующие средства для рук могут быть не такими эффективными, когда руки заметно грязные или жирные. Кроме того, они могут не удалять вредные химические вещества, такие как пестициды и тяжелые металлы. Будьте осторожны при использовании таких средств при детях: проглатывание может вызвать отравление алкоголем, если ребенок проглотит больше, чем пару глотков.

Гигиена кожи лица и тела

Самым оптимальным советом тут является регулярное умывание кожи лица и тела чистой проточной водой умеренной температуры (для лица лучше выбирать более прохладную воду, чем для тела)

Крайне важно контролировать влажность и температуру в местах, где Вы проводите значимое количество времени. Это гораздо важнее для здоровья кожи чем подбор кремов и средств для умывания

По Вашему желанию любой врач-косметолог подберет необходимые средства, подходящие именно Вашему типу кожи. Универсальных советов тут быть не может — все мы разные и все мы со своими особенностями, в том числе кожными! И, разумеется, для здорового человека все уходовые средства стоит рассматривать как косметический продукт, но не медицинский.

Современные методы

Начиная с середины 20 в. было предложено много новых антисептических средств для О. р. Наиболее перспективными оказались поверхностноактивные вещества и среди них — четвертичные аммониевые соединения, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием, а также смачивающими и моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу. При использовании их применение щеток и дубящих средств становится излишним. Т. о., классическая триада (механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление), требовавшая различных воздействий на кожу, заменяется единым воздействием, обеспечивающим глубокую и длительную стерильность рук.

Список применяемых антисептиков, отвечающих современным требованиям, довольно обширен и непрерывно пополняется. В него входят диоцид, новосепт, дегмицид, окислительные системы и др. (СССР); цефиран, роккал, аммоникс Т, бионал и др. (США); цетаб, цетавлон (Англия) и др. Способы О. р. этими антисептиками просты, не требуют много времени и специального оборудования.

Обработка рук диоцидом. Р-р диоцида (см.) в концентрации 1 : 3000—1 : 5000 наливают в эмалированный таз и при помощи стерильной салфетки обрабатывают им руки в течение 2—3 мин., затем осушают и в течение 1 — 2 мин. протирают спиртом.

Обработка рук новосептом, дегмицидом. Раствор новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой в течение 2—3 мин. Благодаря хорошему проникновению препаратов в глубину кожи дубления спиртом не требуется.

Клинические испытания этих отечественных препаратов показали, что они обладают рядом преимуществ перед диоцидом. Бактерицидность готовых р-ров не снижается при хранении до 6 мес. «Перчаточный сок» оказывается стерильным в течение 5— 6 час. Дегмицид обладает более выраженным антимикробным действием, чем новосепт.

Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С — 4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30—33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85% ) муравьиной к-ты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1 — I1/* часа и периодически встряхивают. Хранят смесь не более суток в герметически закупоренном сосуде, в прохладном месте. Для О. р. используют 2,4% или 4,8% р-р этой смеси, к-рый получают путем добавления соответственно до 10 или 5 л водопроводной или дистиллированной воды.

Сначала руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин., вытирают насухо стерильной салфеткой, затем обрабатывают 2,4% р-ром пер-вомура в эмалированном тазу 1 мин. и снова вытирают.

Обработка рук хлоридом цетилпиридина в пленкообразующем составе (церигель). После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2—3 мл жидкого церигеля и в течение 8—10 сек. тщательно растирают, чтобы он равномерно покрывал ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки, околоногтевые ложа и нижнюю треть предплечий. Руки высушивают воздухом от работающего вентилятора в течение 2—3 мин., после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой. Для снятия пленки руки моют горячей водой, высушивают и обрабатывают спиртом.

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитан), Гибитан выпускают в 20% р-ре в стеклянных емкостях по 500 мл. Для О. р. этот р-р разводят в 70% спирте в соотношении 1 : 40 (получается 0,5% спиртовой р-р). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О. р. ватным тампоном, смоченным р-ром гибитана, в течение 2—3 мин.

Обработка рук ультразвуком. Способ основан на использовании комбинированного действия ультразвуковой кавитации и дезинфицирующего средства (напр., гибитана). После мытья под краном руки опускают в специальную ванну с антисептиком, включают ультразвуковой аппарат; через 60 сек. руки становятся практически стерильными.

ГИГИЕНА РУК

Согласно определению ВОЗ это общий термин, относящийся к любому действию по очищению рук.

Резидентная флора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются в слоях коже и на ее поверхности, представлены преимущественно коагулазоотрицательными стафилококками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтероидами (Corunebacterium spp.).

Отдельные представители семейства Enterobacteriaceae — клебсиелла и энтеробактер — могут выживать на коже в течение нескольких дней и размножаться, поэтому их называют временно резидентными.

Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью мытья рук или проведения антисептических процедур — можно только значительно снизить их количество.

Транзиторная флора — флора, временно (до 24 часов) заселяющая кожу, легко удаляется при мытье рук и применении антисептиков.

Транзиторная флора приобретается медицинским персоналом в процессе работы из-за контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды (в зависимости от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения).

Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, чем резидентная, в том числе госпитальными штаммами возбудителей (Escherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp и другими грамотрицательными бактериями, а также S. аureus, Candida albicans, ротавирусы и др.).

При повреждении кожи, в частности в результате применения неадекватных методов мытья и антисептики рук, временно находящиеся на коже микроорганизмы могут сформировать новую более опасную временно-резидентную флору. В такой ситуации руки медицинских работников становятся не только фактором передачи инфекции, но и ее резервуаром. Санация таких носителей весьма затруднительна, а порою и невозможна.

К инфекционным микроорганизмам относится в том числе S. aureus (золотистый стафилококк) и бета-гемолитические стрептококки, сохраняющиеся на коже рук до санации очага инфекции

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее — СанПиН 2630-10) гигиеническую обработку проводят:

• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

2 основных способа гигиенической обработки рук:

1) гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

2) обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

В соответствии с СП 2630-10 не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.