Сколько дней больничного дают после операции, где и как продлить, как оплачивается

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Подготовка к хирургическому вмешательству

Аппендэктомия практически всегда выполняется в экстренном порядке, поэтому времени на полноценную подготовку к операции нет. Речь идет о спасении жизни больного. Быстро оценивают его общее состояние, собирают важную информацию (сопутствующие заболевания, аллергические реакции и пр.), опорожняют мочевой пузырь. Если больной недавно ел, нужно промыть желудок через зонд — в противном случае наркоз приведет к аспирации пищи в дыхательные пути.

До и после хирургического вмешательства назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Если есть время, могут быть проведены анализы крови и другие диагностические процедуры.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Порядок оформления больничного листка в случае необходимости операции

В случае ухудшения самочувствия и невозможности продолжать выполнение работы, трудящимся лицам следует обратиться в медучреждение по месту прописки для официальной фиксации заболевания. После проведения соответствующего осмотра, лечащий врач открывает пациенту больничный лист, продолжительностью 15 суток. При необходимости, представитель медучреждения направляет обратившегося гражданина на операцию, после которой в обязательном порядке будет следовать период послеоперационного нахождения в больнице, продолжительность которого устанавливается непосредственно хирургом по мере восстановления организма подопечного. Врачом, проводившим операцию, открывается на гражданина новый листок нетрудоспособности, сроками действия которого являются даты поступления лица в стационар и выписки из него.

После того как гражданин прошел в больнице курс реабилитации, восстановил собственные силы и может самостоятельно себя обеспечивать, его выписывают по месту прописки, где ему снова следует обратиться в поликлинику для назначения амбулаторного лечения до полного восстановления здоровья. При этом, каждые две недели требуется являться в стационар на осмотр к хирургу, проводившему операцию, который и будет принимать решение о необходимости продления срока нахождения на больничном.

Как правило, курс послеоперационного лечения не превышает 10 суток, после чего лицу допускается приступать к трудовой деятельности.

Однако, если гражданину требуется восстанавливать здоровье в профилакторных или санаторно-курортных условиях, то срок действия листа нетрудоспособности может быть продлен на 24 дня с учетом времени проезда к месту назначения и обратно.

Если же данного срока будет недостаточно, лист нетрудоспособности может быть продлен представителями врачебной комиссии по результатам осмотра пациента. Так, некоторые больничные отпуска, предоставляемые трудящимся после сложного оперативного вмешательства, подлежат увеличению на срок до 10 или 12 месяцев.

В видео рассматриваются вопросы:

1.  Кто оплачивает работнику пособие по больничному?
2.  В каких случаях выплачивается пособие по больничному?
3. Оплачивается ли больничный при увольнении?
4.  За какую продолжительность больничного выплачивается пособие?
5.  Как выплачивается пособие по больничному, если трудовой договор был аннулирован?
6.  В каком размере выплачивается пособие?
7.  В каких случаях размер пособия снижается?
8.  В каких случаях больничный не оплачивается?
9.  В какой срок должно быть выплачено пособие?

Ещё нет оценки

Часто задаваемые вопросы

Как определить, что реконструктивная операция может быть проведена?

Решение об операции принимает хирург. В клинике ЦЭЛТ пациент проходит комплексное обследование, в ходе которого определяется состояние отделов толстой кишки, исключается наличие новообразований. В плане обследования, как правило, малого таза, брюшной и грудной полости. Проводится , лабораторная диагностика и пр.

Какие факторы влияют на сроки закрытия кишечного отверстия?

Оптимальный срок для проведения реконструктивной операции составляет 1-4 месяца после формирования стомы. Срок закрытия отверстия зависит от сложности оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Более длительный период возникает при наличии технических сложностей, рубцов и различных осложнений.

Как проходит подготовка к операции?

Перед колопластикой пациент проходит традиционную предоперационную подготовку. Делается рентгенография грудной клетки, , проводятся другие лабораторно-диагностические процедуры. Все необходимые анализы пациент может сдать в клинике ЦЭЛТ. Действуют скидочные программы и спецпредложения.

Как сократить восстановительный период?

Через 3-7 дней после закрытия колостомы пациент выписывается из клиники. Для восстановления физиологических функций кишечника понадобится еще несколько недель. В этот период рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не поднимать тяжести, полностью исключить чрезмерные силовые нагрузки;
• скорректировать питание, в течение 4-х месяцев не есть печенье, сладости, овощи и фрукты в сыром виде;
• не заниматься самолечением, принимать только медикаменты, назначенные лечащим доктором;
• своевременно приходить на врачебные приемы.

Какие существуют осложнения после эндоскопической операции?

Хирурги ЦЭЛТ научились проводить восстановительные операции с минимальными осложнениями, без повреждения здоровых тканей. Сразу после хирургического вмешательства из прямой кишки могут выходить слизистые выделения, которые проходят самостоятельно. Возможна непродолжительная диарея. Справиться с болезненностью в области ануса помогают специальные гели и кремы.

Почему пациенты выбирают клинику ЦЭЛТ?

• В многопрофильном центре работают высококлассные хирурги.
• Нами накоплен успешный опыт. Даже сложнейшие операции по реконструкции кишечника проводятся с минимальными осложнениями.
• Короткий реабилитационный период.
• Тщательная предоперационная подготовка.
• Доступная стоимость услуг.

Выдают ли листок нетрудоспособности после пластической операции?

Пластические операции проводятся для решения эстетических проблем, которые мешают человеку вести полноценную жизнь, трудовую деятельность. В таком случае пациент может рассчитывать на получение освобождения от работы.

Например, если из-за кривой перегородки в носу у больного имеются проблемы с дыханием или из-за аномального строения ротовой полости человек не может нормально принимать пищу, тогда выдается оплачиваемый лист о нетрудоспособности

Также во внимание надо принимать сложность проведения операции

Например, ринопластика относится к легким видам хирургического вмешательства. Достаточно нескольких дней для того, чтобы прошли отек и болевые ощущения. Если проводится пластика груди или живота, то женщина в течение некоторого времени будет нетрудоспособной. Она имеет право оформить больничный.

Если после пластической операции возникли осложнения со стороны состояния здоровья, тогда доктор выписывает лист о временной нетрудоспособности и направляет на амбулаторное либо стационарное лечение.

Максимальная продолжительность

Согласно закону РФ, верхний порог нетрудоспособности по больничному листу не может быть более 10 месяцев. Сам бюллетень предусматривает и наиболее длительный срок, если его того требует программа лечения.

При различных заболеваниях больничный определяется степенью недомогания. При ОРВИ, отравлениях, болезнях и травмах длительность больничного составляет от 3 до 15 дней с перспективой увеличения по заключению врача.

Если у сотрудника диагностировали заболевание онкологического характера, ему полагается более длительный больничный, который подлежит оформлению с момента диагностики заболевания или начала терапии.

При кардиологических заболеваниях длительность определяется тяжестью заболевания и состояния больного. Максимальный срок больничного листа с серьезным диагнозом (например, инфаркт миокарда) может достигать 130 календарных дней.

Если сотрудник перенес инсульт, он имеет право оформить больничный лист с продолжительностью от 70 до 100 дней. Если инсульт сопровождался кровоизлиянием, срок лечения и восстановления может быть продлен до 120 дней.

Если причиной оформления бюллетеня является уход за больным родственником, то здесь каждый случай требует подробного рассмотрения:

• Дети до 7 лет. Если требуется уход за членом семьи данной категории, сотрудник имеет право оформить документ на полный срок назначенного лечения, но не более 60 календарных дней в году.
• Дети до 7 лет, имеющие заболевание, включенное в список особых (приказ Минздрава от 20.02.2008 № 84н). Предусматривается оформление бюллетеня на весь период амбулаторного лечения, не превышающее лимит в 90 календарных дней.
• Дети от 7 до 15 лет. Положен больничный лист не дольше 15 дней. Этот срок возможно продлить, опираясь на назначение врачебной комиссии.
• Дети до 15 лет, имеющие инвалидность. В этом случае положен бюллетень на весь период необходимого лечения, не превышающий лимит в 120 календарных дней.
• Дети до 15 лет, имеющие инфекцию ВИЧ, поствакциональное ухудшение здоровья или злокачественная опухоль таких тканей как: лимфоидная, кроветворная и другие, патологии, связанные с радиационным поражением организма родителей. В перечисленных случаях положен больничный лист на полный период лечения.
• Родственники старше 15 лет. Положен бюллетень на 3 дня, который можно продлить решением врача или консилиума.

Женщине со сроком беременности 30 недель можно сидеть на больничном 140 календарных дней. Такой срок возможен, если будущая мать вынашивает одного ребенка. Если было установлено, что беременность многоплодная, то данный документ оформляется на 28 неделе и составляет 194 календарных дня. Здесь есть правила оформления листка недееспособности, которые необходимо рассмотреть:

• Многоплодность определяется лишь в процессе рождения ребенка. Если так случилось, больничных лист продляется на 54 дня.
• Осложнение при родах дает право на продление бюллетеня до 156 календарных дней.
• Преждевременные роды дают возможность также продлить бюллетень до 156 дней.
• Если проживание или работа женщины связано с зоной распространения радиационных заражений после несчастного случая на Чернобыльской АЭС или других техногенных катастроф, больничный лист составляет 160 дней (календарных).

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Что делать после закрытия больничного?

Как только действие ранее оформленного больничного документа подойдет к концу, сотрудник будет обязан явиться на свое рабочее место. Однако, как уже было сказано выше, здесь очень многое зависит от конкретной ситуации и от самочувствия подчиненного. Более того, на срок пребывания на больничном может оказывать влияние и непосредственный род профессиональной деятельности гражданина, например:

1. Работа сотрудника связана с постоянным нахождением за компьютером, а служащий совсем недавно перенес операцию на глазах. Естественно, возвращение к компьютеру в течение длительного времени будет невозможным. В таком случае больничный лист должен продлеваться необходимое количество раз.
2. У сотрудника была операция на ногах по причине наличия серьезных проблем с венами. После вмешательства подчиненному требуется покой в течение длительного периода времени. В таком случае срок действия больничного документа может составлять до нескольких месяцев.
3. У сотрудницы была проведена серьезная операция по удалению женских органов. После такого вмешательства рекомендации врачей запрещают ей поднимать тяжелые грузы. Если работа женщины как раз была связана с поднятием тяжестей, значит, срок действия больничного листа устанавливается в максимальном размере. Более того, после возвращения на работу о наличии предостережений должен быть оповещен и сам руководитель.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР — 140 дней. Подразумевается,

что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней — т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Изменение сроков действия больничного листа в зависимости от видов операций

Все оперативные вмешательства, которые регулярно проводятся медицинскими работниками, условно можно разделить на три основные категории:

1. Легкие операции. Данные виды вмешательств характеризуются одним главным признаком, а именно – пациент может прийти в себя и подняться в максимально короткие сроки, буквально на следующий день после произведенных манипуляций. При таких операциях выписку больному оформляют, как правило, на 3-5 день. При необходимости даже после легкого оперативного вмешательства лечащим врачом может быть открыт больничный лист стандартной продолжительности в 15 дней. Далее, на 16 день после выписки, гражданин будет обязан вернуться на свое рабочее место.
2. Операции средней степени тяжести. Данный вид вмешательства предполагает последующее пребывание человека в стационаре в течение необходимого времени от 3 дней до нескольких недель. Затем, после выписки, в отношении пациента также открывается новый больничный лист. При необходимости документ регулярно продляется лечащим врачом.
3. Тяжелые вмешательства. Такие операции автоматически предполагают, что человеку потребуется действительно большое количество времени для последующего восстановления сил организма. В данном случае сроки последующего нахождения пациента на больничном могут растянуться на несколько месяцев. К такой категории операций можно отнести следующие виды: операции на черепной коробке, например, при сотрясении мозга, операции на позвоночнике, удаление некоторых органов и т.д.

Пошаговая инструкция по расчету больничного листа

1 шаг) Необходимо определить страховой стаж.

 Для того, чтобы рассчитать страховой стаж, необходимо наличие трудовой книжки сотрудника, вам необходимо помнить, что в стаж входит не только время трудовой деятельности, но и периоды государственной гражданской или муниципальной службы, периоды деятельности в качестве ИП, нотариуса, частного детектива, частного охранника, периоды прохождения военной службы.

 В зависимости от страхового стажа работника существует процентное отношение к среднему заработку:

 стаж до 5 лет, а также вне зависимости от стажа, если заболевание или травма наступили в течение 30 дней после увольнения – 60 процентов;

 стаж от 5 до 8 лет – 80 процентов;

 стаж 8 и более лет – 100 процентов.

2 шаг) Необходимо определить расчетный период.

 Расчетный период — это предыдущие 2 календарных года трудовой деятельности работника. Например, если ваш сотрудник заболел в 2021 году, то расчетный период для этого сотрудника станет 2020 и 2019 года.
 Если сотрудник не работал ранее, тогда расчет больничного листа происходит исходя из МРОТ.
 Если сотрудник отработал менее 6 месяцев, то в этом случае размер больничного листа не может превышать суммы МРОТ.

3 шаг) Определение сумм заработка, которые необходимо включать в расчет больничного листа.

 Все суммы, которые облагаются страховым взносом ФСС за расчетный период, должны включаться в расчет больничного.

4 шаг) Рассчитать средний дневной заработок.

 Сумму заработка за 2 предыдущих года необходимо разделить на 730 дней и сравнить с МРОТ, установленным на день начала болезни, умноженным на 24 и деленным также на 730, взяв в результате большее.

 Средний дневной заработок = Сумма заработка за два года, предшествующих году наступления болезни, включаемая в расчет: 730 дней

Минимальный средний дневной заработок = МРОТ х 24 : 730 дней

 При этом следует помнить, что заработок учитывают за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС.

5 шаг) Рассчитаем сумму больничного листа.

 Сумму среднего дневного заработка умножаем на количество дней болезни согласно листку и на процент, в зависимости от страхового стажа.
 Сумма больничного за все время болезни работника = Средний дневной заработок х Процент причитающегося пособия в зависимости от стажа х Количество календарных дней болезни.

Минимальный срок больничного листа

На какой минимальный срок выдается больничный лист, не установлено ни в одном нормативном документе. Но обычно на лечение дается не меньше трех дней. После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного листа определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента. Листок нетрудоспособности может длиться от нескольких дней до полугода и больше.

В то же время в законах РФ прописано, что лечащий врач вправе выписать больничный лист на срок до 15 дней. Фельдшерам и зубным врачам разрешено освобождать пациента от работы на срок до 10 дней включительно. Продлевать документ на большие сроки позволено только специальной врачебной комиссии.