Терапевт

Павел Макарцев

28 лет, стаж пять лет

Врач общей практики в городской поликлинике № 64 (филиал № 1)

— Я начинал терапевтом, а в 2014 году переучился на врача общей практики в Первом московском государственном медицинском университете имени И.М Сеченова.

Во время учебы мы углубленно изучали многие направления, которых обычный терапевт не касается. Это, например, лор-заболевания, основы гинекологии, офтальмология, неврология и так далее.

Часто к врачам общей практики обращаются пациенты с различными патологиями. Если ты понимаешь, что случай сложный, то направляешь пациента к узкому специалисту, а в экстренном случае — госпитализируешь. Если же это, например, ларингит, фарингит — то, что не требует дополнительных обследований и специфических осмотров, — лечишь самостоятельно, без привлечения узких специалистов. Очень часто приходят пациенты с проблемами неврологического характера, например с корешковым (болевым) синдромом при остеохондрозе, головными болями сосудистого характера.

На мой взгляд, работать врачом общей практики интереснее, а тем более — дежурным. Ко мне приходят все «острые» пациенты, которые обращаются в поликлинику

Не важно, что это — пневмония, обычная ОРВИ, инсульт или впервые выявленный туберкулез. Бывают и инфаркты

Человек приходит с болями в груди, я слушаю жалобы, осматриваю, снимаю электрокардиограмму, выясняется — инфаркт. Отправляю на скорой помощи в больницу на экстренную госпитализацию. Задача — все сделать максимально быстро.

Я стал дежурным еще тогда, когда такие врачи были не во всех поликлиниках. И с тех пор ни разу не усомнился в своем решении. Тем более я еще в студенческие годы какое-то время работал в приемном отделении больницы, так что это мое. Здесь не расслабишься, мозги постоянно работают. Записи нет, поэтому ты не знаешь, кто к тебе сейчас придет. Может быть, несколько пациентов подряд с банальными ОРВИ, а может быть, пациент с запущенной патологией крови, впервые обратившийся к врачу. И в анализах выплывает интересная картина, и надо срочно действовать: направлять его на госпитализацию или на дообследование к гематологу.

Удобно, что есть манипуляционные кабинеты с необходимым оборудованием. Часто пациент может получить помощь на месте, без записей и походов к лору, офтальмологу и другим врачам. Это очень удобно: сокращается количество походов в поликлинику и время пребывания в ней. Пациент получает необходимую помощь буквально за 10–15 минут.

Работа медработников во время эпидемии

Эпидемия относится к числу чрезвычайных обстоятельств, что позволяет главному врачу привлекать медработников к сверхурочной работе, работе в праздники, ночные часы без их согласия. В то же время руководитель обязан вести учет рабочего времени, а оплачиваться такая работа должна в повышенном размере.

Так, в период эпидемии коронавируса Правительством Москвы было принято Постановление от 06.04.2020 № 343-ПП, устанавливающее дополнительные меры материального стимулирования работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с коронавирусом.

***

В качестве заключения кратко повторим основные особенности правового регулирования рабочего времени медицинских работников:

1. Сокращенная продолжительность рабочей недели – 39 часов, а для некоторых категорий и меньше в соответствии с постановлением № 101.
2. Допускается работа по совместительству, с ненормированным рабочим днем, по сменному графику, а также ночью, при условии соблюдения общей установленной продолжительности рабочего времени для данного работника.
3. Особым видом занятости медиков являются дежурства на дому.
4. Любые переработки, а также работа в условиях, отклоняющихся от нормальных (вредных, опасных, ночью и т.д.) должны быть оплачены в повышенном размере.

Кто понимается под медицинскими работниками

К числу медицинских работников относятся лица, имеющие медицинское или иное специальное образование, оказывающие профессиональную медицинскую помощь или осуществляющие иную медицинскую деятельность в медицинской организации, либо индивидуальный предприниматель, непосредственно занимающийся медицинской деятельностью (подп. 13 ст. 2 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинский персонал делится на категории в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н):

1. Врачи (специалисты с высшим медицинским образованием).
2. Эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.).
3. Средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием): фельдшеры, акушеры, медсестры.
4. Младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Следует иметь в виду, что сотрудники медицинских организаций, осуществляющие административную и хозяйственную деятельность, не считаются медицинскими работниками и их труд регулируется на общих основаниях, без каких-либо особенностей. Например: диспетчер на станции скорой помощи, уборщики служебных помещений и т.д.

В то же время судебной практике известны случаи, когда и иные специалисты, работающие в медучреждении и оказывающие профессиональную помощь, признаются не осуществляющими медицинскую деятельность. Так, медицинский психолог, состоящий в штате городской поликлиники, имеющий высшее профессиональное немедицинское образование, не была отнесена судом к числу медицинских работников. В связи с этим установление ей 40-часовой рабочей недели признано правомерным (апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 05.06.2014 по делу № 33-7717/14).

Что касается руководителей медицинских организаций (главные врачи, директора, заведующие и т.п.), то вышеупомянутым приказом они также относятся к медработникам, однако их рабочее время регулируется с особенностями при условии, что по трудовому договору и должностной инструкции они осуществляют медицинскую деятельность, а не только общее руководство (письмо Минздрава РФ от 29.06.2012 № 12-1/10/2-362 «Об отнесении отдельных должностей работников к категории медицинских работников»).

Значение для медицинских работников

Распорядок дня в учреждении здравоохранения разрабатывается не только для пациентов, но также и для медицинских работников. Они обязаны планировать свой рабочий день таким образом, чтобы он соответствовал утвержденному главным врачом документу. Это значительно улучшает качество оказания медицинской помощи, а также исключает необходимость поиска пациентов во время врачебного обхода, проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Достаточно большое значение утвержденный распорядок дня имеет для младших сотрудников — санитарок. Дело в том, что именно они осуществляют проветривание палат, а также их уборку согласно графику. Контролируют их деятельность медицинские сестры и врачи.

В каждом отделении имеются свои особенности организации лечебного и диагностического процессов. Именно по этой причине заведующие отделениями в большинстве больниц имеют возможности по коррекции утвержденного распорядка дня путем обращения к главному врачу с просьбой внести изменения в соответствующий пункт документа.

Продолжительность рабочего времени медработников

Напомним, что рабочее время – это время, когда работник в соответствии с условиями трудового договора должен исполнять свои должностные обязанности, а также иные периоды времени, приравниваемые в ряде случаев к рабочему (время простоя, командировки, перерывы на прием пищи и т.д.) (ч. 1 ст. 91 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени для всех работников не должна превышать 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 ТК РФ).

Для медицинских работников эта величина ниже – не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако и из этого правила есть немало исключений. В зависимости от отрасли медицины, в которой трудится врач, от занимаемой им должности, специфики работы, наличия вредных и опасных факторов, предельная продолжительность рабочего времени может быть еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3). Для удобства восприятия мы представили их в виде таблицы.

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени конкретных медработников, нужно учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медработников распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

• работники в возрасте от 16 до 18 лет, а также инвалиды I и II группы могут быть заняты не более 35 часов в неделю;
• работники, условия труда которых в результате спецоценки отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, и женщины, трудящиеся в сельской местности, — не должны работать более 36 часов в неделю (ст. 263.1 ТК РФ).

Как проходит прием

Посещение уролога ничем не отличается от обращения к любому другому специалисту. Первым делом пациенту необходимо записаться на прием. Сделать это можно путем похода в поликлинику, звонком в регистратуру или записавшись на портале Госуслуг. У частных клиник имеется возможность записаться на прием при помощи официального сайта самого медицинского учреждения. После записи необходимо прийти к специалисту в указанное время.

Во время первого посещения врач опрашивает пациента, при необходимости назначаются дополнительные обследования и анализы. После этого врач назначает лечение. Оно может включать в себя определенную работу над собой (если проблемы больше эмоционального характера), медикаментозное лечение или даже операция, если заболевание оказалось слишком серьезным. Возможны повторные посещения специалиста до полного выздоровления пациента.

Bызoв вpaчa бeз пpoпиcки

Moжнo ли вызвaть вpaчa нa дoм из пoликлиники, к кoтopoй нe пpикpeплeн? Дa, мoжнo, пpи ycлoвии нaличия дoкyмeнтa, yдocтoвepяющeгo личнocть и пoлиca OMC. Нepeдки cлyчaи, кoгдa пaциeнт нe знaeт и дaнныe пoликлиники и ee нoмep, пocкoлькy пpoпиcaн в дpyгoм мecтe. Ecли чeлoвeк нe пpикpeплeн к пoликлиникe, aдpec интepecyющeгo лeчeбнoгo yчpeждeния мoжнo нaйти нa caйтe в интepнeтe, чepeз любyю пoиcкoвyю cиcтeмy.Дoктopa пpиглacить вoзмoжнo, нo этo бyдeт cпeциaлиcт из пoликлиники, кoтopaя oбcлyживaeт этoт aдpec. Нa pyкax дoлжeн быть пacпopт и пoлиc OMC.

Moжнo ли вызвaть вpaчa нa дoм бeз пpoпиcки? Кoнeчнo, дaжe oкaзaвшиcь в чyжoм гopoдe, нo имeя пpи ceбe yкaзaнныe дoкyмeнты.

Moжeт вoзникнyть вoпpoc нacчeт нyжныx тeлeфoнoв. Пo кaкoмy тeлeфoнy вызвaть вpaчa нa дoм? Нa пoлиce OMC вceгдa ecть вce тeлeфoны, кyдa мoжнo пoзвoнить. Ecли y вac нeт пoлиca или oн yтepян, тo нaйдитe в Google ближaйшyю к вaм пoликлиникy и пoзвoнитe тyдa c пpocьбoй пpинять зaявкy и пpиcлaть к вaм вpaчa. B любoм cлyчae, дaльшe вaм пoдcкaжyт, кyдa звoнить.

Taкжe мoжнo пoлyчить нoмep тeлeфoнa peгиcтpaтypы чepeз eдинyю кpyглocyтoчнyю cпpaвoчнyю 09 (звoнить мoжнo тoлькo co cтaциoнapнoгo тeлeфoнa). Ecли ecть eдинcтвeннaя вoзмoжнocть звoнить c мoбильнoгo тeлeфoнa, тo нyжнo нaбpaть 8-кoд гopoдa-99-09-111. B кoдe гopoдa нaбиpaютcя тoлькo пepвыe 3 цифpы.

Что лечит врач-терапевт в САО?

Чаще всего в кабинет врача терапевта в клинике «Доктор рядом+» на Коровинское шоссе приходят люди со следующими заболеваниями:

И этот список далеко неполный – в поле интересов терапевта любые заболевания, для лечения которых не требуется хирургическое вмешательство. Наконец, к врачу-терапевту на Коровинском шоссе обращаются, если нужно получить:

• справку в бассейн;
• справку 003-в/у в ГИБДД;
• справку 002-в/у для получения лицензии на оружие или охранной деятельности;
• справка 095/у о временной нетрудоспособности школьника или учащегося;
• справку 70/у-04 для санаторно-курортного отдыха;
• санаторно-курортную карту 072/у-04;
• справку 086/у для поступления на учебу или трудоустройстве на работу;
• оформить больничный лист или другую медицинскую документацию.

Как вызвать врача на дом по телефону и интернету через Госуслуги?

Система учреждений здравоохранения организованна таким образом, что за взрослыми и детскими поликлиниками закрепляются определённые адреса – участок. Соответственно, человек привязывается к определенной поликлинике по месту своего проживания, именно из нее по вызову на дом должен прийти участковый врач.

Чтобы вызвать врача, необходимо звонить в регистратуру поликлиники по месту жительства.

1. В вашей записной книжке обязательно должны быть номера регистратуры и информатора поликлиники по месту вашего жительства. Иногда в учреждении существует отдельный номер для вызова врача.
2. Позвоните по указанному номеру, опишите свои симптомы и оставьте данные: ИФО, год рождения, адрес проживания (уточните, есть ли на двери кодовый замок или домофон).
3. Врач должен посетить вас в течение текущего рабочего дня. Осуществить осмотр, проконсультировать по поводу более детальных обследований, назначить лечение он обязан совершенно бесплатно. Если врач считает, что лечение в домашних условиях будет неэффективным, он выдаст направление на госпитализацию.

Оформить вызов врача сегодня можно через Интернет.

Когда идти к терапевту?

Если вы чувствуете дискомфорт и понимаете, что со здоровьем не всё в порядке, вам обязательно понадобится запись к терапевту около станции метро Петровско-Разумовская. Он соберёт анамнез, проведёт обследование, подскажет, к какому именно врачу обратиться или сам назначит эффективное лечение. 

Симптомы, с которыми обычно обращаются к врачу-терапевту:

• сильная слабость, головокружения, бледность;
• потери сознания;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• учащённое сердцебиение;
• заложенность носа;
• боль в горле, охриплость, кашель, кровохаркание;
• одышка, приступы удушья;
• резкое ухудшение зрения;
• шум в ушах, боль, ухудшение слуха, выделения из ушной раковины;
• болевые ощущения в груди;
• онемение и дискомфорт в конечностях;
• боль в животе, изжога, рвота и диарея;
• сыпь, изменение пигментации кожи;
• боль в суставах.

Цены

Работа загсов и дворцов бракосочетания

30 декабря загсы и дворцы бракосочетания будут открыты с 09:00 до 19:00 (перерыв с 14:00 до 15:00). 31 декабря, 1 и 7 января они закрыты, а в остальные праздничные дни работают определенные загсы. С 2 по 4 января специалисты будут заниматься только государственной регистрацией смерти, 5 и 6 января — регистрацией рождения, смерти, а также браков (последнее — во Дворце бракосочетаний). 8 января можно будет зарегистрировать только рождение и смерть. Работать по обычному графику учреждения начнут 9 января.

Пожениться во время новогодних каникул 2018 года москвичи смогут в двух столичных дворцах бракосочетания. Во Дворце бракосочетания № 3 пары смогут расписаться 5 января, а 6 января, накануне Рождества, регистрировать браки будет Дворец бракосочетания № 5. Они будут открыты с 09:00 до 18:00 с перерывом с 14:00 до 15:00.

Подробнее с графиком работы столичных загсов можно ознакомиться здесь.

Отделы ЗАГС

30 апреля, в предпраздничный сокращенный день, отделы ЗАГС и дворцы бракосочетания, а также архивно-информационный отдел будут открыты с 09:00 до 17:00.

С 1 по 3 мая у ведомства выходные.

В период с 4 по 7 мая будут оказываться государственные услуги по заключению и расторжению брака по ранее поданным заявлениям в обычном режиме с 09:00 до 18:00. Также будут оказываться в дежурном режиме услуги, которые необходимы заявителям в срочном порядке.

8 мая станет для загсов предпраздничным днем, они будут работать с 09:00 до 17:00. У архивно-информационного отдела и Замоскворецкого отдела ЗАГС в этот день выходной, и прием заявителей будет приостановлен.

На 8 мая выпадает канун популярного среди молодоженов праздника Красная горка, с которого принято начинать свадебный сезон. В этот день планируют пожениться более 400 пар. Торжественные мероприятия будут проходить на 11 известных локациях столицы, среди которых башни делового центра «Москва-Сити», стадионы, особняки, планетарий, ипподром. Также церемонии бракосочетания впервые пройдут на Московской канатной дороге. Их планируется зафиксировать в качестве рекорда по наибольшему числу пар, одновременно заключивших брак в транспорте — кабине канатной дороги.

9, 10 и 11 мая для всех столичных загсов выходные. У архивно-информационного отдела и Замоскворецкого отдела ЗАГС 10 мая также выходной день, с 11 мая прием граждан будет осуществляться в обычном режиме.

Дворцы бракосочетания № 1 и № 3 30 апреля будут оказывать государственные услуги с 09:00 до 17:00, 8 мая Дворец бракосочетания № 1 будет открыт с 09:00 до 21:00, Дворец бракосочетания № 3 — с 09:00 до 17:00. 1 мая и 9 мая — выходные. Со 2 мая по 7 мая дворцы оказывают услуги по ранее поданным заявлениям с 09:00 до 18:00.

Около 1500 пар планируют пожениться на майские праздники в МосквеУсадьба, телебашня, ипподром: где еще можно будет зарегистрировать брак в 2021 году

Музеи и зоопарк

С 2 по 7 января горожане и гости столицы смогут бесплатно посетить более 40 музеев и выставочных залов, подведомственных Департаменту культуры Москвы. Среди них Мемориальный музей космонавтики, Дарвиновский музей, музей-заповедник «Коломенское» и другие. Большинство музеев закроется только на 31 декабря и 1 января, а в остальное время будет работать по обычному графику.

Основные экспозиции городских музеев в новогодние каникулы будут доступны бесплатно, однако некоторые мероприятия могут остаться платными. Некоторые площадки можно посетить только по предварительной записи. Расписание и график работы всех площадок можно найти на их официальных сайтах.

Московский зоопарк 31 декабря открыт с 09:00 до 15:00, а в остальные дни — с 09:00 до 17:00. Кассы и вход в столичный зоосад в канун главного зимнего праздника закроются в 14:00. После этого зоопарк будет работать только на выход.

Порядок утверждения

Российская Федерация является многонациональной и поликультурной страной. В результате невозможно разработать единый документ, который будет унифицировать распорядок дня в больницах. В Минздраве России приказ данного типа в результате не разрабатывали, однако до руководства каждого медицинского учреждения доведены нормативные акты, которым не должен противоречить утверждаемый на уровне больницы документ. Среди них:

• ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года;
• ФЗ № 15-ФЗ от 23 февраля 2013 года;
• Закон РФ № 2300-1 от 07 февраля 1992 года;
• другие акты и нормативные документы, в том числе принятые на федеральном уровне законы, приказы МЗ РФ и СанПиН 2.1.3.2630-10.

В результате у руководителей учреждений здравоохранения различных регионов имеются все возможности для создания документа, регламентирующего распорядок дня в стационарах больниц, в соответствии не только с нормативными актами Российской Федерации, но и реальными желаниями пациентов.

Ищем детскую клинику

Попасть к дежурному врачу в государственной клинике в нерабочие дни непросто. Если ребенок заболел в выходные, за медицинской помощью можно обратиться в частную клинику. Многие частные учреждения принимают маленьких пациентов круглосуточно. В некоторых также можно вызвать детского врача на дом. Специалист расскажет, что дать ребенку при простуде, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление. А в понедельник уже можно обратиться к участковому педиатру: за больничным для мамы, справкой для школы или сада и индивидуальными рекомендациями по лечению.

Не во всех частных клиниках есть детские врачи. Чтобы знать, что делать, если ребенок заболеет в выходные, заранее уточните график работы педиатров в ближайших частных учреждениях. Запишите телефоны клиник, в которых можно вызвать детского врача на выходных и в праздники. Простые меры помогут малышу быстро получить нужную помощь, а маме — справиться с детской болезнью без паники и волнения.

Полезные статьи: