Причина нетрудоспособности 04 в больничном листе

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе

01 любое заболевание, независимо от формы лечения: амбулаторное или в стационаре
02 травма, независимо от того, как именно была получена: на производстве или во вне рабочее время
03 карантин
04 несчастный случай, произошедший на производстве, а так же последствия этого несчастного случая
05 отпуск по беременности и родам
06 протезирование любого рода, проводимое в стационаре
07 профессиональное заболевание, а так же период его обострения
08 долечивание в стационаре или санатории
09 уход за больным членом семьи (в том числе и детей)
10 Иное состояние (например, отравление, проведение медицинских манипуляций и прочие)
11 социально значимое заболевание из соответствующего Перечня (туберкулез, ИПП, гепатит и прочие)
12 в случае заболевания ребенка в соответствии с Перечнем заболеваний Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
13 ребенок-инвалид
14 поствакциональное осложнение или обнаружение злокачественного новообразования у ребенка
15 ВИЧ-инфицированный ребенок

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные шифры

017 лечение в специализированном санатории (например, при проблемах с сердцем, желудком, почками и прочими)
018 при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности
019 при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020 при дополнительном отпуске по беременности и родам (например, при осложненных или многоплодных родах)
021 при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

  • 38 – мать,
  • 39 – отец,
  • 40 – опекун,
  • 41 – попечитель,
  • 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

  • 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
  • 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
  • 25 – выход на работу без выписки с больничного,
  • 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
  • 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
  • 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

  • 31 – продление предыдущего больничного листа,
  • 32 – установление группы инвалидности,
  • 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
  • 34 – летальный исход,
  • 35 – отказ от участия в МСЭ.
  • 36 – трудоспособность,
  • 37 – направление на долечивание после стационара.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие Основание Максимальная продолжительность оплаты больничного листа
Обычная бытовая травма или заболевание п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ Весь период, на который оформлен больничный лист
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11) п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ 75 дней
Уход за детьми до 7 лет подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ 60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
Уход за детьми от 7 до 15 лет подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ 15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ 120 дней за год
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ Весь период лечения в стационаре
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ 7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03) п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине
Протезирование в стационаре п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой
Долечивание в санаториях п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ 24 дня

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Информация в больничном листе

Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:

  • сведения заполняются вручную или печатными средствами;
  • со стороны врачей не допускаются ошибки;
  • при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
  • при утере предоставляется дубликат.

Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:

  • отравление;
  • травма;
  • долечивание в условиях санатория;
  • выход из карантина;
  • уход за больными;
  • первое время после усыновления ребенка;
  • остальные основания.

Коды причин нетрудоспособности

В определенные поля вносятся коды болезней в больничных листах. Они включают две ячейки для каждой цифры. По МСКЗ значение возможно в пределах 1-15 пунктов. Также устанавливается дополнительная кодировка, уточняющая детали и основание нетрудоспособности.

Расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе:

01 Указание на заболевание, если работник отсутствовал по причине вирусной инфекции, простуды. Страховая выплата назначается в полном размере.
02 Присваивается при получении травмы за пределами рабочего места. Выплата оформляется полностью. Работодатель оплачивает только 3 дня, затем деньги перечисляются ФСС.
04 Характерно для производственной травмы . Пособие оплачивается ФСС с самого начала болезни.
09 Проставляется, если листок нетрудоспособности выдается по причине ухода за членом семьи. Даются сведения о возрасте, имени больного, степени родства.
11 Указывает на заболевание , которое угрожает другим людям. Это может быть туберкулез или гепатит.
31 Если лечащий специалист продлевает больничный, указывается «продолжает болеть».

Причина нетрудоспособности иногда меняется во время болезни. В графе «код изм» указывается один из двух диагнозов

При расчете суммы пособия бухгалтер обращает на это внимание

Дополнительные коды

Расшифровка больничного листа касается и дополнительных граф, так как здесь информация также кодируется. Предполагаются сведения:

  1. Доп код. Указывается основа травмы или заболевания. Пометка делается, если причина заключается в опьянении или приеме запрещенных препаратов. Это приводит к уменьшению страховой суммы.
  2. Включение родственной связи. Так, код 38 обозначает, что за ребенком ухаживает мать. При этом основные данные отражаются кодом 09 в соответствующем поле.
  3. Нарушался режим. При проставлении кода 24 расшифровка определяет неявку к врачу в назначенное время.
  4. Обозначается иная информация. Так, код 36 говорит о том, что сотрудник без уважительной причины не пришел на очередной прием.
  5. Код 020 проставляется при дополнительном отпуске по беременности.

Коды родственной связи

Часто данные о родстве вносятся, когда осуществляется уход за болеющим ребенком. Классификация включает одну из следующих записей:

  • 38 и 39 — соответственно мать или отец;
  • 40 — код официального опекуна;
  • 41 — данные попечителя;
  • 42 — информация о близком родственнике, не являющимся официальным представителем.

Как и в остальных ситуациях, код в больничном листе нужен для определения размера страховой выплаты.

Коды для работодателя

Для бухгалтерии предприятия предусмотрена специальная строка — «Условия исчисления». В раздел кода подчиненности вносятся соответствующие данные. Графа включает 5 цифр и присваивается организации при регистрации в ФСС. Информация содержится в уведомлении. Также их можно уточнить непосредственно в Фонде.

Если со стороны больного не было нарушений, и болезнь объективно произошла не по причине опьянения, страховая выплата предоставляется в полном объеме. Сотрудники с большим опытом не сталкиваются с уменьшением доходов. При вине работника оплата может существенно снижаться.


Больничный лист нужно предоставлять своевременно, сразу после выхода на работу. Это подтверждает уважительную причину отсутствия. Документ передается в первый же день в бухгалтерию. Информация фиксируется и сказывается на скорости выплаты. Специалист финансового отдела после получения больничного сразу обрабатывает его и направляет на оплату. Если его отдать слишком поздно, перечисление денег тоже задержится.

Особые случаи оплаты

Нередко на практике случаются ситуации, отличающиеся от стандартных. Например, сотрудник при посещении врача мог пропустить дату явки для медицинского освидетельствования, в результате чего доктор проставит в больничном листе отметку о нарушении режима в соответствующем поле. Это окажет влияние на последующий расчет пособия:

  • если неявка к врачу была по неуважительной причине, сумма причитающегося пособия от даты нарушения режима считается исходя из МРОТ;
  • однако если причина была уважительной (например, работник был занят уходом за больным ребенком), бухгалтер имеет право оплатить такой больничный по общим правилам, не снижая размер пособия.

При расчете декретного больничного листа тоже имеются некоторые нюансы:

  • сумма пособия выплачивается с первого дня декретного отпуска за счет средств ФСС;
  • при расчете среднедневной оплаты из общего количества календарных дней за предшествующие два года вычитаются исключаемые периоды, т.е. дни болезни застрахованного лица.

Согласно п.5 ст. 6 ФЗ №255-ФЗ от 29.12.2006 г. существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного по уходу, которые зависят от возраста ребенка и причины нетрудоспособности. Например, сотрудник уже ухаживал в течение 40 дней за несовершеннолетним в возрасте от семи до пятнадцати лет в текущем году.

И снова предоставляет больничный по уходу сроком на 8 дней. Законодательно установлено, что работник может использовать 45 дней в году, находясь на больничном с таким ребенком. Оплате в этом случае подлежат только 5 календарных дней, так как лимит уже превышен.

Как работодателю принять лист нетрудоспособности?

Работник сможет оформить электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН), если организация обладает техническими возможностями для этого. Также необходима регистрация личного кабинета на сайте ФСС РФ (cabinets.fss.ru).

После прохождения процесса регистрации руководство будет:

  1. Получать уведомления о присланных работниками листках нетрудоспособности (ЭЛН).
  2. Просматривать больничные, распечатывать их, заполнять необходимые графы.
  3. Иметь доступ к различной информации, включая поданные в реестр ФСС листки нетрудоспособности и т. д.

Если работодатель не зарегистрировал личный кабинет, то и принимать больничные он не сможет.

Важно! В соответствии с Федеральным Законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ медицинские учреждения могут и обязаны оформлять листы нетрудоспособности в электронном варианте.

Индивидуальный номер ЭЛН

Больной работник приходит в медицинское учреждение, предоставляет номер СНИЛС и даёт письменное согласие на создание электронного листка нетрудоспособности. Далее процедура выглядит так:

  1. Документ обрабатывается во внутренней системе медицинского учреждения.
  2. Передаётся на хранение в ФСС.
  3. Работник получает от медицинского учреждения индивидуальный, 12-тизначный номер ЭЛН (ИН).

Номер больничного выдадут работнику в тот же день, сразу после предоставления письменного согласия.

Передача номера

Когда сотрудник выздоровеет, он приходит к работодателю и сообщает код больничного:

  1. Код вносится в базу данных, через личный кабинет ФСС.
  2. По внутренней отчётности в организации подсчитывается размер пособия (например, через базу «1С»). О том, как работать с электронными больничными листами в системе СБИС, читайте тут.
  3. Полученная сумма выплачивается сотруднику.
  4. Данные о проведённом платеже и расчётах пересылают в ФСС.

Получение документа начальством

Для правильного заполнения электронного листа нетрудоспособности нужно придерживаться данных пунктов:

  • Получение номера ЭЛН

    Когда работник обращается за больничным, врач оформляет ЭЛН, заносит данные и выдаёт больному уникальный код. Подделать его невозможно из-за наличия квалифицированной электронной подписи (КЭП).

    Цель сотрудника – передать номер в бухгалтерию организации.

  • Проверка и заполнение

    В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер находит информацию по полученному коду ЭЛН. Сведения в больничном (например, период болезни) используются для вычисления размера пособия.

    Следует заполнить часть электронного больничного, выделенную для работодателя:

    • Наименование организации.
    • Средний заработок для расчёта пособия.
    • Размер пособия.
    • Стаж.
    • Регистрационный номер.
    • ФИО руководителя и главбуха.

Документ заверяется электронной подписью работодателя, используемой для сдачи отчётности в электронном виде.

Больничный лист закрыт с 32 кодом

Ответ на вопрос: Оснований не принимать такой исток нетрудоспособности у бухгалтерии нет (если при его заполнении нет иных ошибок), ситуация, описанная в вопросе, правомерна.

В строке «Приступить к работе» в ячейках «с ____» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным (п.61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Кроме того, в больничном листке должна быть заполнена строка «Установлена/изменена группа инвалидности».

В такой ситуации графа «Приступить к работе» не заполняется.

Дорогие читатели!

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 288-16-73.

Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.

«Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 6 мая 2019 г.М.А.

Кокурина, юрист

О том, какие документы должны оформляться работодателем при производственной травме, читайте: Пособие по нетрудоспособности из-за производственной травмы особенное.

Ведь неправильная сумма или не подкрепленная документами выплата пособия по производственной травме может привести к спору, например:

  1. с работником — из-за недоплаты ему пособия по производственной травме.
  2. с ФСС — из-за его отказа в возмещении суммы пособия из бюджета Фонда; , ;

Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:

  1. какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» (далее — Закон № 255-ФЗ).

Как заполняют больничный при установлении инвалидности

В отношении документов, выданных на территории стран, с которыми подписано такое соглашение, может потребоваться только их нотариально заверенный перевод (без легализации и апостилирования).

Это можно сделать путем устного (в т.

ч. по телефону) или письменного обращения. Телефоны и адреса приведены на сайте www.mid.ru (вкладка справа «Приемная МИД России» или «Представительства МИД России в субъектах Федерации»).

Также дата начала болезни и день выдачи листка нетрудоспособности могут не совпадать

В больничном листе 32 что это

Функционирование с зарубежными медицинскими учреждениями также весьма актуально. В случае, когда гражданин болел каким-либо заболеванием и это зафиксировано в листе нетрудоспособности и случился рецидив заболевания за границей. Что означает их расшифровка? В листке нетрудоспособности используются два вида классификации:

  • Классификация больничных листков, используется всегда, поскольку именно она шифрует причину, по которой гражданин не работал.
  • Классификация заболеваний.

Причины нетрудоспособности и расшифровка диагноза из больничных кодов:

  1. Бытовая травма (не на производстве)-02.
  2. , что означает-производственная травма.
  3. Протезирование-06.
  4. Карантин (инфекционного характера)-03.
  5. Декрет-05.
  6. Заболевание-01.
  7. Проф.заболевание-07.
  8. Сан.
  1. Все о листках нетрудоспособности
  2. Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?
  3. Пояснения по заполнению листков нетрудоспособности
  4. Как уволить работника-инвалида по больничному листу ?

Больничный лист иное 32 что это значит

ФЗ и п. 1 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г.

№ 624н). Право на выдачу Листки нетрудоспособности выдают медицинские учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Не вправе выдавать больничные листки:

  1. учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  2. бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
  3. приемные отделения больниц;
  4. станции переливания крови;
  5. медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  6. организации скорой медицинской помощи;

Такой порядок следует из положений пунктов 2, 3 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г.

№ 624н

Внимание

Как уволить работника-инвалида по больничному листу ?

Рассмотрев ваш вопрос можно сказать следующее, согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред.

Прочие коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе

Еще один вид кода в бюллетене используется для обозначения родственных связей. Значения показателя также строго регламентированы. Вносится кодировка не во всех случаях выдачи листка нетрудоспособности, а только при осуществлении ухода за больным родственником. Актуальные значения кодов выглядят так:

  • 38 – указывается при оформлении бюллетеня на мать.
  • 39 – вносится при составлении листа на отца.
  • 40 – применяется в процессе заполнения бланка на опекуна.
  • 41 – предназначен для попечителей.
  • 42 – указывается при уходе за больными родственниками другими членами семьи.

Специальный двухзначный код предназначен для обозначения нарушений режима. Поскольку в процессе болезни физлицо освобождено от рабочих обязанностей, необходимо соблюдать определенный режим наблюдения в медучреждении. Если врач обнаружит какие-либо нарушения, это следует зафиксировать в бюллетене. Значения показателя на 2018 год:

  • 23 – указывается при самовольном уходе из стационарного учреждения; в случае несоблюдения предписаний врача, включая выезд в иную местность на лечение.
  • 24 – вносится при несоблюдении назначенного времени явки в медучреждение.
  • 25 – приводится при выходе на работу без оформления выписки.
  • 26 – указывается при отказе пациента на участие в медэкспертизе.
  • 27 – приводится при нарушениях сроков явки на экспертизу.
  • 28 – приводится при других нарушениях.

Еще один код приводится в стр. «Иное». Этот показатель, к примеру, значение «31» вносится при продлении бюллетеня. А что означает код 36 в больничном листе? Полный перечень значений на 2018 год:

  • 31 – указывает на продление прежнего бюллетеня, то есть выдачу нового бланка.
  • 32 – обозначает установление степени инвалидности физлицу.
  • 33 – приводится при изменении степени инвалидности.
  • 34 – указывается в случае смертельного исхода.
  • 35 – приводится при отказе от участия в медэкспертизе.
  • 36 – обозначает трудоспособность физлица.
  • 37 – вносится при отправлении гражданина на долечивание сразу после стационара.

Наконец, последний вид двухзначных кодов обозначает условия начисления суммы пособия. Эту строку заполняет работодатель. Актуальные значения на 2018 год:

  • 43 – указывается по тем лицам, которые подвергались радиации и имеют льготы при назначении пособий.
  • 44 – приводится по физлицам, приступившим к работе на Крайнем Севере до 2007 г.
  • 45 – указывается при наличии инвалидности.
  • 46 – вносится при заключении ТД на период до полугода.
  • 47 – указывается при наступлении болезни в течение 30 дн. (календарных) с момента завершения ТД.
  • 48 – приводится при нарушениях больничного режима по уважительным основаниям.
  • 49 – указывается по заболеваниям свыше 16 нед.
  • 50 – указывается по болезням свыше 20 нед.
  • 51 – вносится по физлицам, занятым на неполном рабочем времени.

Коды нетрудоспособности в больничном листе

Уход за ребенком-инвалидом Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается. 14 Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней. 15 Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией Дополнительный код (3 символа) 017 Направление на лечение в спец. санаторий Оплата по основному коду 018 Санаторное лечение при производственной травме 019 Лечение в клиниках НИИ 020 Дополнительный отпуск при осложненных родах 021 Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании. Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.

Код «Нарушение режима» 23 Самовольное нарушение лечебного режима До даты нарушения больничный лист оплачивается по основному коду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector