Причины и порядок проведения судебно-медицинской экспертизы

Порядок проведения судмедэкспертизы — 7 основных этапов

Официальная судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

Если случается какое-нибудь происшествие с травмами или человеческими жертвами, то место происшествия подлежит осмотру экспертами, которые фиксируют все случившееся на фото и видео, собирают улики и различные следы, чтобы потом их анализировать.

Если вы стали жертвой преступления или попали в ДТП, постарайтесь обеспечить сохранность улик и по возможности ограничьте доступ на место происшествия.

Свидетели происшествия тоже должны максимально аккуратно передвигаться возле места аварии или преступления, чтобы не уничтожить возможные следы. Максимально подробно изложите прибывшему эксперту обстоятельства случившегося. Это поможет ему собрать больше фактических и вещественных данных.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Любое происшествие, в результате которого был причинен ущерб жизни или здоровью человека, требует проведения первоначальной проверки со стороны органов дознания полиции или Следственного комитета. В любом случае вам выдадут направление на проведение судебно-медицинской экспертизы и объяснят, где ее проводят.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

В государственных бюро работают прекрасные специалисты, но через них ежедневно проходит огромное количество материалов. Это снижает качество экспертизы, иногда сводя ее к формальной проверке в стандартных случаях, не требующих особого внимания.

Если вам нужны максимально объективные результаты, рекомендую самостоятельно выбрать эксперта, который проведет независимую оценку состояния вашего здоровья. Для обращения к нему можно использовать то направление, которое вам было выдано, либо написать другое, в котором будут заданы дополнительные вопросы на ваше усмотрение.

Однако такая возможность имеется только при разрешении гражданских споров. В случае уголовного дела пишется ходатайство на имя следователя или в суд, которые его либо удовлетворят, либо дадут мотивированный отказ.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Все добытые на месте происшествия следы и вещественные доказательства поступают к эксперту для исследования. Вместе с ними направляются выписки из медицинских документов, результаты осмотров и анализов.

Если в результате происшествия есть погибший, то его труп тоже подвергается исследованию. Какая бы ужасающая картина не предстала перед экспертом, он должен хладнокровно во всем разобраться.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

В зависимости от характера повреждений, эксперт выбирает подходящую технику и методику проведения судебно-медицинской экспертизы, а также место, где она будет проводиться.

Если это вскрытие, то специалист применяет необходимый инструмент и свои анатомические знания в морге. В большинстве случаев при описании травм используются документальные источники, полученные от врачей, а заключение делается на их основании.

Этап 6. Проведение экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленные сроки. Эксперт самостоятельно определяет методику, которая соответствует законодательству и общечеловеческим принципам гуманизма.

Весь процесс проходит в дневное время при нормальном освещении в специально приспособленном для этого помещении. Особенно тщательному осмотру подлежат несовершеннолетние

При этом важно учитывать их психическое состояние

Этап 7. Подготовка отчета

Все результаты, полученные в ходе проведенных исследований, фиксируются в итоговом документе, который заверяется лично экспертом и печатью бюро.

Какие выводы обычно содержатся в результатах судебно-медицинской экспертизы:

• о тяжести телесных повреждений, их локализации и способе получения;
• о причинах и времени наступления смерти;
• о вменяемости лица, привлекаемого к уголовной ответственности;
• о наличии в крови алкоголя либо наркотических веществ.

Все эти данные служат доказательной базой в судах, если не будут опровергнуты выводами другой экспертизы.

Если вы хотите сразу получить достоверные результаты исследований, рекомендую воспользоваться консультационными услугами специалистов компании Правовед.ru. У них демократичные цены, так как высока конкуренция между юристами внутри компании.

Юристы Правоведа предоставляют юридические консультации по всем вопросам в режиме онлайн как в устной, так и в письменной форме. В том числе они готовы помочь с назначением судебно-медицинской экспертизы.

Если вам нужно правильно составить вопросы в заявлении или подготовить грамотное ходатайство об обжаловании первой экспертизы, обращайтесь в ]Правовед.ru.

Экспертиза профессиональной пригодности

Выявление определенных видов заболеваний у работников может привести к необходимости отстранения от должности или ее замены на другую. Подобные действия осуществляются на основании экспертизы профессиональной пригодности. Ее проведение осуществляется лицензированными медицинскими учреждениями или другими уполномоченными структурами.

Причинами для проведения медэкспертизы на профпригодность может стать выявление хронических заболеваний, травмирование конечностей, полная или частичная потеря зрения, беременность.

По результатам исследований возможен:

• перевод работника на легкий труд;
• предоставление другого рабочего места;
• временное отстранение от работы до полного восстановления дееспособности;
• увольнение работника по состоянию здоровья

При временной потере трудоспособности, работнику обязаны выдать больничный лист. На его основании будет произведен расчет полагающихся денежных выплат. В случае полной потери дееспособности, гражданину присваивается определенная группа инвалидности и пенсионные выплаты.

Когда можно оспорить результаты независимой медицинской экспертизы — обзор основных ситуаций

Не всегда проведенные исследования оправдывают ваши ожидания.

Если вы абсолютно уверены в их неправильности, то ничего не остается, как сделать повторную независимую медицинскую экспертизу. В каких случаях это оправдано, читайте далее.

Ситуация 1. Экспертиза была проведена специалистом, который не имеет должной квалификации

Если после получения результатов исследований вы обнаружили, что экспертиза была проведена человеком, не обладающим необходимой квалификацией, то имеете право обжаловать заключение и обратиться к другому эксперту.

В случае уголовного процесса, нужно написать ходатайство на следователя или судью.

Ситуация 2. Эксперты были заинтересованы в итоговом результате проведенных исследований

Такая ситуация, к сожалению, тоже возможна. Некоторые эксперты подвержены всевозможным человеческим порокам: их можно подкупить или запугать.

Возможна ситуация, когда у специалиста есть личные неприязненные отношения с лицом, которое подвергается экспертизе. Любая заинтересованность в итоговом результате может привести к его искажению (возможно, неумышленному) что дает основания для назначения повторной экспертизы.

Ситуация 3. Специалист при проведении экспертизы использовал неверную методику

Случается, что специалист в ходе проведения экспертизы использует неправильные методы и результаты получаются искаженными. Это достаточно распространенная ситуация, но доказать такой факт без проведения альтернативного исследования по другой методике довольно сложно.

Судебный эксперт, который в этом случае берется опровергнуть заключения первой экспертизы, должен быть готов к тому, что ему придется аргументированно доказать, что именно его методика более приемлема в данной ситуации. В противном случае суд отклонит ходатайство о признании первой экспертизы недействительной.

Чтобы облегчить себе участь, воспользуйтесь более удобным способом взаимодействия с экспертными организациями — просто обратитесь в юридическую компанию Правовед.ru, специалисты которой оказывают все виды консультационных услуг населению.

Все проблемы вы можете решить в онлайн режиме непосредственно через сайт. Стоимость услуг юристов этой компании невысока, так как работают они через интернет и у них большая конкуренция.

Экспертиза качества медицинской помощи – что это

Положениями ФЗ №323 в содержании его статьи 64 раскрываются особенности проведения экспертизы качества медпомощи. Так, согласно тексту этого нормативного документа, целями таковой экспертизы является проверка надлежащего уровня оказания медицинской помощи.

При этом критериями и оцениваемыми параметрами в данном случае являются не только непосредственные последствия медпомощи и уровень профессионализма при её исполнении, но и в целом:

• Своевременность оказания необходимых действий;
• Их целесообразность;
• Выбор методик, в том числе диагностики, профилактики и непосредственного лечения.

При этом подвергаться таковой экспертизе могут как субъекты, оказывающие медицинскую помощь в рамках системы ОМС и действующего российского законодательства в данной сфере, так и предоставляющие расширенный спектр услуг медицинские учреждения. Соответственно, таковая экспертиза может использоваться как в отношении федеральных или муниципальных медицинских структур, так и относительно частных медучреждений.

При этом необходимость проведения таковой медэкспертизы может обуславливаться как наличием неудовлетворительного результата медпомощи, так и нарушением отдельных установленных законом критериев качества, при общем положительном результате лечения.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Особенности порядка производства судебно-гистологической экспертизы

Данный вид экспертизы направлен на следующее:

• установка патологических изменений;
• оценка патологических изменений;
• определения периода нанесения повреждений (при жизни или после наступления смерти);
• другие вопросы, которые помогут определить строение органов и тканей тела.

Обязанность обработать материалы, а также изготовить растворы для сохранности органов и тканей ложится на лаборанта. Эксперт, который проводит СМЭ, совершает такие действия:

• изучает материалы дела;
• помечает для себя наиболее важные сведения;
• отправляет запрос с просьбой предоставить дополнительные объекты, бумаги.

Данный вид экспертизы происходит в таком порядке:

1. Определения метода исследования, основываясь на вопросы, поставленные в постановлении о назначении экспертизы.
2. Приготовление препаратов.
3. Исследование.
4. Фиксирование результатов экспертизы.

Все поступившие объекты должны быть зарегистрированы. На сопроводительном письме нужно отметить дату, когда поступил материал, присвоенный номер. Кроме этого, указывается выбранный метод обследования и те повреждения, которые были выявлены.

Запрещено использовать сокращения в заключении, если экспертиза проводилась по таким основаниям:

• травма, полученная на производстве;
• заболевания инфекционного характера;
• убийство;
• смерть младенца;
• смерть в медицинском учреждении;
• умер недееспособный, несовершеннолетний ребёнок или взрослый до тридцати лет.

В определённых случаях рекомендуется приобщать к результатам проведенного исследования фото, сделанные с помощью микроскопа. Это упростит споры, если будет назначаться повторная экспертиза.

Экспертиза временной потери трудоспособности

Медицинская экспертиза по временной потери трудоспособности осуществляется с целью определения дееспособности человека с учетом требований к работе по занимаемой им должности.

Ключевой целью проведения исследования может стать:

• перевод работника на другую должность;
• присвоение работнику статуса инвалида

Временная нетрудоспособность предполагает, что работник не сможет в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. По результатам экспертизы его могут отстранить от занимаемой должности, предоставив другую с более подходящими условиями труда. В случае присвоения работнику статуса инвалида, он может быть полностью отстранен от работы. Прежде всего, это касается инвалидов первой группы. Рабочие со второй и третьей группой могут работать, при условии создания на рабочем месте специализированных условий.

В процессе медицинской экспертизы, работник может быть признан частично или полностью нетрудоспособным. Первое подразумевает, что он может приступить к труду на предприятии с легкими условиями, второе – отстранение от работы до полного восстановления дееспособности. При полной потере трудоспособности работнику полагаются денежные выплаты, начисляемые по больничному листу. В случае присвоения инвалидности – пенсия и льготы.

Право на проведение медицинской экспертизы имеет любой медработник:

• терапевт;
• сельский фельдшер;
• стоматолог;
• комиссия врачей

Проведение экспертизы осуществляется по просьбе работника или инициативе лечащего врача. В случае проявления заболевания или производственной травмы, работник должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение с целью выдачи листка временной нетрудоспособности. Его продление на длительный период может быть осуществлено через комиссию, направление на нее выписывается лечащим врачом.

Комиссия определяет степень тяжести заболевания пациента. От ее заключения зависит не только продление больничного, но также присвоение статуса инвалидности. Проведение медицинской экспертизы осуществляется на основании приказа Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года.

Исследование проводится в случае:

• получения серьезной травмы, производственного или непроизводственного характера;
• необходимости отправки больного на лечение в санаторий;
• пациенту необходимо провести установку протеза;
• открытие отпуска по беременности и родам;
• усыновление ребенка в возрасте до 1,5 лет

В некоторых ситуациях медэкспертиза осуществляется с целью оформления документов по уходу за нетрудоспособным гражданином. Как правило, им является пожилой родственник, который не может осуществлять уход за собой самостоятельно. В связи с этим, гражданин теряет свою трудоспособность вследствие невозможности выхода на работу из-за необходимости присмотра за недееспособным лицом.

Пример из практики

Гражданин В. нанёс своей гражданской жене телесные повреждения. Сотрудники скорой медицинской помощи не были вызваны к пострадавшей. По истечении 5 дней пострадавшая обратилась в отделение полиции по месту регистрации с заявлением на гражданского мужа. Сотрудниками полиции пострадавшей было назначено пройти судебно-медицинское исследование. Во время исследования экспертом пострадавшая начала жаловаться на сильную боль в правом ухе, сопровождающуюся шумом. В заключении эксперта было указано, что в этой области находились ссадины от ударов. А также область предплечья имела три кровоподтёка размером в 2 см. Специалист направил гражданку к своему коллеге — отоларингологу. Последний в свою очередь зафиксировал в заключении ссадины в области правой ушной раковины и свёртывание крови в барабанной перепонке. Гражданке А. было назначено амбулаторное лечение в течение 14 дней.

По окончании двух медицинских экспертиз специалисты дали заключение, что травмы гражданка А. получила с помощью твёрдого тупого предмета. Такие травмы судмедэксперт относит к лёгким телесным повреждениям.

Законодательное регулирование проведения судебно-психиатрической экспертизы.

В настоящее время на территории России действует несколько нормативных актов по проведению судебно-психиатрической экспертизы. Важнейшими среди них являются Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» №73-ФЗ от 31.05.2011 г. и Приказ Министерства здравоохранения РФ от «12» января 2017 г. №3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы», которые регламентируют основные вопросы организации и производства судебно-психиатрической экспертизы.

Непосредственным законодательным актом, рассматривающим основные положения охраны психического здоровья в нашей стране, является Закон РФ от «02» июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Правовое обеспечение психиатрической помощи населению нашей страны нашло свое отражение и в ряде других законодательных документов. Одним из них является Конституция Российской Федерации, в которой указаны ответственность государства по охране здоровья граждан и ведущая роль в этом Министерства здравоохранения РФ. В свою очередь Федеральный закон от «21» ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определил, что судебно-психиатрическая экспертиза производится государственными медицинскими учреждениями.

Согласно приказу Минздрава России от «13» октября 2017 г. №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» услуги судебно-психиатрического эксперта относятся к медицинским. А любая деятельность, считающейся медицинской, подлежит лицензированию. Лицензирование судебно-психиатрических экспертных учреждений осуществляется в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства от «16» апреля 2012 г. №291. Непосредственно, сам порядок получения соответствующей лицензии подробно изложен в Методических рекомендациях «Лицензионные требования и условия осуществления судебно-психиатрической экспертной деятельности», утв. Минздравом России «02» апреля 2004 г.

Законодательство РФ предусматривает также уголовную и иную ответственность медицинских работников за нарушения и злоупотребления при осуществлении судебно-психиатрической экспертизы. Так, например, ч. 5, 6 ст. 57 УПК РФ регламентировано, что судебный эксперт несет ответственность за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ) и за разглашение данных предварительного расследования (ст. 310 УК РФ). Федеральным законом от 28.06.2009 г. №124-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в Гражданский процессуальный кодекс РФ (далее — ГПК РФ) и Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» №73-ФЗ от 31.05.2011 г. включены нормы об ответственности экспертов и руководителей судебно-экспертных учреждений за немотивированное нарушение сроков представления экспертного заключения в виде штрафа.

Перечислив основные законодательные акты, регулирующие организацию судебно-психиатрических экспертиз, рассмотрим детально, как происходит их назначение и какие принципиальные положения для их проведения предусмотрены российским законодательством.

Экспертиза качества предоставленной медицинской помощи

В случае возникновения споров в отношении предоставления медицинской помощи, возможно проведение соответствующей экспертизы. Ее результаты позволят определить вину или непричастность медика к ухудшению здоровья пациента (летального исхода).

В рамках экспертизы проводится оценка:

• правомерности действий медицинского работника;
• своевременного предоставления медпомощи;
• халатности медика;
• степень тяжести, нанесенная здоровью пациента;
• обстоятельства, приведшие к возникновению спора

Комиссия тщательно изучает все аспекты сложившейся ситуации. Запросить ее проведение вправе пострадавшая сторона или ее официальные представители, не позднее одного месяца с момента нанесения вреда. Не исключено проведение экспертизы по запросу прокуратуры, следственного комитета или суда.

Экстренные случаи проведения экспертизы, связанной с неквалифицированным предоставлением медицинской помощи:

• смерть пациента;
• необходимость оформления пострадавшему лицу инвалидности;
• распространение внутри медицинского учреждения инфекции;
• серьезные осложнения у больного, вследствие неправильного лечения или халатности медиков

От результатов экспертизы будет напрямую зависеть наказание, которое понесет медик или лечебное учреждение. Возможно применение административной, дисциплинарной и уголовной ответственности. Медработник может быть лишен свободны на срок до четырех лет с дополнительным лишением права на занятие медицинской деятельности.

Что такое врачебная ошибка: как доказать и куда обращаться

В каких случаях назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательной мерой?

К экспертам обращаются, когда возникает необходимость определить:

• Время и причины смерти пострадавшего;
• Характер полученных телесных повреждений в результате уголовного преступления или дорожно-транспортного происшествия;
• Возраст лица, интересующего следствие, если нет иной возможности определить возраст, отсутствуют или утеряны документы, или предоставленные данные вызывают сомнения;
• Психическое состояние лица, фигурирующего в уголовном деле. В состоянии ли человек самостоятельно принимать решения, адекватно оценивать сложившуюся ситуацию и отвечать за свои слова и поступки.
• Имело ли место преступление, совершенное на сексуальной почве;
• Имело ли место ненадлежащее выполнение своих обязанностей при оказании медицинской помощи.

Цели

Основными целями специалисты считают:

• изучение воздействий на человека, вызвавших расстройство здоровья или смерть;
• установление причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что судмедэкспертиза одно из важнейших доказательств по делу, в определенных случаях суд или следствие могут не учитывать полученные результаты исследования. Однако в таком случае несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано в обязательном порядке.

Вопросы эксперту судмедэкспертизы

Список вопросов, задаваемых эксперту при проведении судмедэкспертизы, зависит от обстоятельств дела. В случае с исследованием трупа, список вопросов выглядит примерно следующим образом:

• Какова причина смерти?
• Как давно наступила смерть?
• Какие телесные повреждения имеются?
• Какое именно повреждение стало причиной смерти?
• Был ли способен потерпевший совершать какие-либо активные действия после причинения повреждений?
• Существует ли причинно-следственная связь между имеющимися повреждениями и смертью?
• В какой позе находилась жертва в момент получения травмы?
• Изменялось ли положение трупа?
• Соответствуют ли повреждения на трупе повреждениям на одежде?
• Имеются ли признаки, дающие основания полагать, что повреждения могли быть причинены потерпевшим самостоятельно?
• Какова группа крови потерпевшего?
• Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и алкоголь?

В случае с экспертизой живого человека список основных вопросов, разрешаемых подобным исследованием, выглядит несколько иначе:

• Каков характер и степень тяжести повреждений, нанесенных исследуемому лицу?
• Наблюдается ли стойкая утрата трудоспособности?
• Наблюдаются ли признаки аггравации/дезаггравации, симуляции/диссимуляции подэкспертного лица?
• Имеются ли признаки намеренного вызванного заболевания?
• Является ли подэкспертное лицо носителем венерического заболевания (ВИЧ-инфекции)?
• Каково психическое состояние подэкспертного лица?
• Каково общее состояние здоровья подэкспертного лица?
• Есть ли признаки полового сношения у подэкспертного лица?
• Наблюдаются ли признаки изнасилования?
• Находится ли подэкспертное лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения?