Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году

Порядок ее установления и определения

Обычный порядок выдачи для всех листков нетрудоспособности закреплен Приказом Минздравсоцразвития №624.

Больничный лист полагается застрахованным гражданам РФ, либо проживающим на ее территории, но гражданства не имеющим.

Экспертиза нетрудоспособности проводится сразу, как только гражданин обратился в поликлинику. Проводит ее обычно единолично врач, который и записывает все данные в личной карте пациента.

В ходе экспертизы доктор приходит к выводу, нужен ли больничный лист конкретному пациенту. Срок у листка нетрудоспособности будет зависеть от состояния больного.

Больничный лист нельзя продлевать более, чем на пятнадцать дней.

В период этих двух недель доктор будет вести наблюдение за состоянием здоровья пациента, внося корректировки в лечение, если будет необходимость.

Если пациент выздоровел, то листок нетрудоспособности закрывается и об этом делается запись. На больничный лист ставится печать, а также врач подписывает его. Если человек трудится, то в больничном листе фиксируется число, с которого можно приступать к работе.

Признаки и факторы временной нетрудоспособности

Вся необходимая информация для медиков, чтобы определять нетрудоспособность пациента, прописана в ФЗ №323. В главе 7 статьи 58 пункт 1 этого закона говорится о необходимости определения связи причины и неудовлетворительного самочувствия сотрудника.

Выяснять эти данные нужно обязательно, т.к. может получиться так, что сотрудник был под влиянием алкоголя, а значит, ему положены намного меньшие выплаты пособия.

Основа экспертизы для выявления признаков отсутствия трудоспособности находится в статье 59 ФЗ №323.

К факторам можно отнести следующее:

• болезнь;
• интоксикация;
• по причине беременности и родов;
• период карантина;
• уход за больным родственником;
• уход за ребенком.

Если подобное мероприятие не будет проведено, то листок нетрудоспособности не может быть выдан пациенту.

Согласно статье 59 листок нетрудоспособности имеет право выдать терапевт, лечащий доктор, зубной врач.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника

Работник может не знать, что значит та или иная отметка, поэтому на всякий случай полезно уточнять такую информацию в справочнике. Если работник думает, что код указан неверно, ему нужно начать с того, что еще раз перепроверить информацию о том, что указано в больничном.

Распространенная ошибка, когда указана причина нетрудоспособности 01, но заболевание имеет социальную значимость или связано с профессиональной деятельности, и уместными будут коды 07 или 11. Список заболеваний, требующих отдельного кода, указан в медицинских справочниках. Если пациент не нашел в них своей болезни, значит, код 01 указан правильно.

Второй шаг, если код действительно указан неверно — предоставить документы, которые подтверждают правильный диагноз. Это история болезни, выписки и справки, которые укажут на ошибку.

После установления ошибки регистратор или врач должны исправить ее — с помощью корректора или зачеркивания. Допускается не более 2 исправлений на одном листе. Третий шаг, если медицинское учреждение отказалось исправлять ошибку — составить письменную жалобу, которую рассмотрит суд. На практике суд чаще привлекает к ответственности работодателя, оплатившего неправильно оформленный больничный, а не медицинское учреждение.

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

• 38 – мать,
• 39 – отец,
• 40 – опекун,
• 41 – попечитель,
• 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

• 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
• 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
• 25 – выход на работу без выписки с больничного,
• 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
• 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
• 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

• 31 – продление предыдущего больничного листа,
• 32 – установление группы инвалидности,
• 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
• 34 – летальный исход,
• 35 – отказ от участия в МСЭ.
• 36 – трудоспособность,
• 37 – направление на долечивание после стационара.

Стойкая нетрудоспособность

Стойкая нетрудоспособность – состояние, длительный период не позволяющее выполнять застрахованному лицу трудовые обязательства ввиду отсутствия физического или психического здоровья.

При признанном по медицинским показателям неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4-х месяцев с момента нахождения на больничном листе врачебная комиссия направляет пациента на медико-социальную экспертизу (ст.27 Приказа № 624н). В случае установления инвалидности листок временной нетрудоспособности закрывается днём, предшествующим дате прохождения МСЭ.

По закону «О социальной защите инвалидов» лицо, которому установлена инвалидность вне зависимости от группы и периода, имеет право претендовать на:

• бесплатное обучение новой профессии, доступной по состоянию здоровья;
• преимущества при трудоустройстве;
• приобретение дополнительных атрибутов для обеспечения жизнедеятельности за счёт средств бюджета (слуховых аппаратов, костылей, инвалидных колясок);
• получение пенсионных выплат.

Классификация временной нетрудоспособности по видам даёт возможность предоставления социальных гарантий и льгот, обеспечивает своевременное прохождение МСЭ с целью установления или опровержения инвалидности, предоставляет право застрахованным лицам на приобретение навыков новой профессии, позволяющей ощущать себя максимально полноценным в рамках сложившихся жизненных обстоятельств.

2021 zakon-dostupno.ru

Выплаты по уходу

Гражданам, которые осуществляют уход за нетрудоспособным, положена материальная поддержка в виде ежемесячного пособия. Компенсационная выплата по уходу за нетрудоспособным производится следующим гражданам: трудоспособному человеку, который не имеет инвалидность, не вышел на пенсию, способен осуществлять рабочую деятельность, неработающему гражданину, который официально не устроен в организации, не стоит на учете в центре занятости и не получает пособие по безработице (то есть у него не должно быть доходов).

Также выплаты положены гражданам, достигшим 16-летнего возраста, проживающим с больным в одном населенном пункте. Гражданский кодекс не требует совместного проживания в одном доме. Если за лицом с инвалидностью, тяжелобольным, пожилым человеком ухаживает несколько людей, то пособие будет выплачиваться только одному из них.

К сведению: между больным и лицом, осуществляющим уход за ним, может не быть родственных отношений.

В 2021 году размер компенсации составляет 1200 руб. ежемесячно. Денежные выплаты производятся не лицу, осуществляющему уход, а вместе с пенсией больному. Кроме того, происходит расчет пособия в соответствии с региональным коэффициентом.

Принцип оформления

Для оформления компенсации следует обратиться в ПФ РФ со следующим пакетом документов:

• заявление в двух экземплярах. Первое пишется на бланке для людей, осуществляющих уход, второе – от нетрудоспособных. Если человек, который нуждается в помощи третьих лиц, признан недееспособным, не может самостоятельного заполнить заявление, то это может за него сделать доверенное нотариально лицо. В этом случае к заявлениям прилагается доверенность;
• справка из ПФ, подтверждающая, что ухаживающий не получает выплаты;
• справка из центра занятости, подтверждающая, что ухаживающий гражданин не получает пособие по безработице;
• справка из налоговой, подтверждающая, что ухаживающий человек не имеет статус индивидуального предпринимателя;
• если ухаживающее лицо обучается, то необходимо представить справку из учебного заведения о сроке окончания учебы;
• справка об акте освидетельствования. Образец справки имеется в МСЭК. Ее дубликат можно сделать на медицинском портале;
• паспорт, трудовые книжки и копии обоих лиц.

Кому могут отказать в выплатах

У Пенсионного Фонда РФ имеется право отказать человеку, который осуществляет уход за инвалидом, старым или больным человеком, в выдаче денежных выплат по следующим причинам. Если лицо, осуществляющее уход, имеет доход. ПФ проводится оценка данных, которые предоставляются с заявлением на получение компенсации. При наличии оплачиваемой трудовой деятельности в выплатах будет отказано.

Если лицо, которое планирует ухаживать, сам относится к гражданам, которые не могут вести трудовую деятельность. То есть он сам имеет инвалидность или не может по решению медицинской комиссии исполнять уход. Если больной, за которым планировался уход, в течение нескольких дней потерял статус нетрудоспособного.

Виды нетрудоспособности

В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.

Виды:

Группы инвалидности присваиваются в зависимости от степени утраты способности трудиться, а также обслуживать себя самостоятельно. Различают 3 группы:

1. Первая: полностью утрачивается способность себя содержать в надлежащем состоянии. Человек зависит от помощи родных и близких. Не способен самостоятельно передвигаться. В ряде случаев, может отмечаться дезориентация во времени, пространстве. Человек иногда не общается с людьми, а также не может контролировать себя.
2. Вторая: человек частично нуждается в уходе, так как способность к самообслуживанию утрачена не в полном объеме. Он может передвигаться, но со специальными приспособлениями. Способность осуществлять профессиональную деятельность утрачена, хотя определенные виды работ доступны инвалиду 2 группы. Он может искать работу, устроиться на нее, если состояние здоровья позволит это сделать. Если речь идет о ребенке, то со 2 группой он может утратить способность к обучению, либо делать это по индивидуальной программе. Ориентация в пространстве, во времени может осуществляться как самостоятельно, так и при помощи посторонних лиц.
3. Третья группа отличается от предыдущих тем, что она является рабочей. Человек ориентируется в пространстве, может самостоятельно передвигаться и общаться с другими людьми. Способность к обучению сохранена, но ему необходимо соблюдение специального режима и особая помощь со стороны педагогов. Люди с этой группой инвалидности не могут работать в тяжелых и вредных условиях труда, тем не менее, они выполняют определенный объем. В ряде случаев, человек не может быстро анализировать полученную информацию, так как ему для этого необходимо чуть больше времени по сравнению со здоровым человеком.

Стойкая нетрудоспособность

Стойкая утрата нетрудоспособности характеризуется расстройством функций организма. В результате недуга человек не может полностью излечиться от него. Это обстоятельство приравнивается к термину инвалидность, который установлен N181-ФЗ от 1995 года.

Причинами утраты здоровья в постоянном порядке выступают:

• патологии хронического характера;
• аномалии врожденного типа;
• болезни, передаваемые по наследству;
• последствия увечий и травм;
• отравления, которые произошли на производстве.

Врачи при существовании неблагоприятного прогноза для человека в отношении его профессиональной деятельности дают из лечебного учреждения направление. Человек обращается в поликлинику по месту жительства. Он направляется на МСЭ для получения результатов освидетельствования по факту исследования его здоровья.

После прохождения комиссии человеку присваивается инвалидность. Она бывает трех групп: первые две – неработающие, по третьей группе человек может трудиться. Крайняя степень выраженности заболевания означает, что гражданин не в состоянии выполнить простую работу. На первые две группы устанавливается запрет на трудовую деятельность, но в ряде случаев, в зависимости от состояния здоровья человека, инвалид может претендовать на работу.

Временная нетрудоспособность

Утрата работоспособности происходит во временном порядке в результате наступившей болезни или травмы. Человек временно нетрудоспособен из-за болезни: в результате медицинских манипуляций болезнь человека носит обратимый характер. Больному на руки выдается больничный лист.

Больничный лист – это документ, предназначенный для установления следующих фактов:

• официального подтверждения, что сотрудник предприятия отсутствовал на рабочем месте по уважительным причинам;
• выплата пособий;
• анализ причин неспособности временно трудиться.

Где используется понятие трудоспособности?

Безработные

Согласно с приведённым уже законом о занятости, безработным может быть признан лишь работоспособный человек. Но может ли быть признан безработным человек, имеющий лёгкую степень ограничения ТС?

Для этого нужно обратиться к судебной практике. В одном из своих решений Ставропольский краевой суд разрешил спор о пособии по безработице. Гражданин был признан безработным, но два раза отказался от предложенных вакансий, в связи с чем, статус был снят. Мужчина обжаловал снятие и мотивировал свои отказы тем, что ему предлагались тяжелые работы. А он имеет стойкую утрату трудоспособности. Суд оценил доводы, но отметил, что доказательств мужчина не представил. В иске было отказано, однако, из решения суда можно сделать определённый вывод:

МРОТ

Минимальный размер оплаты труда является величиной региональной и разнится от субъекта к субъекту. Но МРОТ не может быть ниже федерального минимума — 12 130 руб.

Например, в Липецкой области он составляет 12 130 руб., в Москве — 20 195 руб. в месяц. Устанавливается он, опять же, для трудоспособного населения. Это, в целом, логично, поскольку заработную плату может получать только трудоспособный человек.

Однако, вознаграждение за свою деятельность может получать не только полностью трудоспособный человек. Достаточно вспомнить российского программиста Валерия Спиридонова. Он решился из-за тяжелого заболевания на пересадку головы, но впоследствии передумал. Спиридонов занимается оплачиваемой деятельностью — программированием и получает за это вознаграждение. Но в этом случае речь о МРОТ, скорее всего, не идёт.

Поэтому понятие трудоспособности не следует путать с другим близким понятием «работоспособность». Понятие работы в целях занятости ближе к физическому труду. Каждый работоспособный человек является трудоспособным, но не каждый трудоспособный, соответственно, работоспособным.

Разного рода выплаты и помощь от государства

Трудоспособность граждан имеет значение в целях получения прав на пособия, выплаты и льготы. Например, компенсационную выплату за уход за инвалидом первой группы (нетрудоспособным лицом, ребёнком-инвалидом) может получить только трудоспособный гражданин. При этом он не должен работать, но это, опять же, другая история.

Статистика и подсчёты

Статистикой ведает неутомимый Росстат и Минэкономразвития. Численность трудоспособного населения — важный экономический показатель. Трудоспособных людей нужно оберегать и всячески поддерживать.

Показатели подсчётов трудоспособного населения используются при разного рода подсчётах. Подсчитывать можно бюджеты, пропускную способность пожарных выходов и прочего.

Суть понятия «трудоспособность». Утрата профессиональной трудоспособности. Виды нетрудоспособности.

Трудоспособность — состояние здоровья, позволяющее человеку выполнять работу определённого объёма и качества. Трудоспособность может снижаться с возрастом в результате старения организма, утрачиваться временно в случае заболевания, утрачиваться постоянно (полностью или частично) в результате бытовой или производственной травмы, хронического заболевания или отравления.

Различают следующие виды трудоспособности:

общую трудоспособность — способность выполнять всякую работу в обычных условиях;

профессиональную трудоспособность — способность работать по определённой профессии, должности, в определённых условиях;

неполную трудоспособность — способность работать лишь в облегчённых условиях (например, при неполном рабочем дне).

Нетрудоспособность — состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях.

Различают следующие виды нетрудоспособности:

по степени трудоспособности — полная или частичная;

в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная;

по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.

При стойком нарушении трудоспособности, приводящем больного к прекращению профессионального труда на длительный срок или требующего значительных изменений условий труда, устанавливается инвалидность. Нетрудоспособность является основным условием для назначения пенсии, пособия, предоставления различных льгот в области условий труда, налогов, обеспечения жильём, бытового, медицинского обслуживания и т. д.

Под временной нетрудоспособностью подразумевается такое состояние организма, когда проявления заболевания или последствия травмы, лишающие больного возможности выполнять профессиональный труд, носят временный характер и могут быть устранены под влиянием лечения. Таким образом, временная утрата трудоспособности отличается благоприятным клиническим и трудовым прогнозом на ближайший период после развития заболевания.

Стойкая нетрудоспособность — это такое состояние, когда проявления болезни и вызванные ею нарушения функций организма препятствуют выполнению профессионального труда и приобретают устойчивый характер, несмотря на проведенное лечение. Данное состояние больного соответствует понятию «инвалидность», оно может быть длительным или постоянным.

При полной утрате трудоспособности больной временно или на длительный срок теряет возможность выполнять какие бы то ни было виды профессионального труда.

Временная частичная нетрудоспособность определяется в тех случаях, когда больной некоторое время не может выполнять свою обычную работу, однако без вреда для здоровья может продолжать трудовую деятельность в благоприятных условиях с меньшей нагрузкой.