Пошаговый алгоритм просмотра электронной медицинской карты через госуслуги

Введение обновленной формы

Приказом российского Минздравоохранения №834 от декабря 2014 года утверждены обновленные унифицированные формы документации, находящейся в обороте амбулаторных медучреждений. Там же прописано, каким образом они заполняются.

Это является значительным шагом по направлению к созданию медкарты электронного вида, так как введение единых стандартов в исполнении записей обеспечивает взаимную преемственность среди лечебных заведений.

В частности, разработана форма №025/у — «Медицинская карта амбулаторного больного», и подробно описано, как ее следует заполнять. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.

Вышеупомянутым приказом данной карте придан статус основного учетного медицинского документа учреждения, оказывающего медпомощь для взрослого населения с использованием амбулаторных условий.

Функции персонального профиля

Создание цифрового варианта медкнижки предоставляет пользователю доступ к многочисленным возможностям.

Основное преимущество электронной версии документа – универсальная форма, зарекомендовавшая себя с позитивной стороны. Если обнаружены первые признаки заболевания, человек может нанести визит в медицинскую организацию в том месте, где он в настоящий момент находится. Не обязательно это делать в соответствии с местом регистрации.

Доктор сможет получить необходимую информацию о больном, обратившись в единую базу, не привязанную к конкретному учреждению. Это помогает существенно сократить время на ознакомление с историей болезни и получить необходимую помощь в краткие сроки. Не придется ждать, пока в регистратуре найдут медкарту.

В личном кабинете пациентам доступно выполнение таких опций удаленным способом:

• запись к доктору, перенос приёма, настройка уведомлений о предстоящем посещении;
• ознакомление с протоколом врачебного осмотра, данными лабораторной и инструментальной диагностики, выпиской из стационара;
• самостоятельное введение температурных показателей, кислородного индекса, пульса, уровня сахара в кровотоке и АД;
• просмотр информации об иммунизации и регионального календаря введения вакцины родителями детей, не достигших 15-летнего возраста;
• скачивание медицинских документов и отправка с помощью мессенджера или почты;
• просмотр выписанных рецептов;
• ознакомление с данными лабораторных исследований на выявление коронавирусной инфекции, выполненных после 20 апреля.

Ещё одно неоспоримое преимущество – получение доступа к изучению информации о больном сразу несколькими специалистами, если требуется назначить комплексную терапию. Врачи вправе знакомится с необходимыми сведениями, а также осуществлять заполнение медкарты и корректировать текущую лечебную схему в онлайн-режиме.

К тому же, в электронную версию документа не придётся постоянно вклеивать дополнительные листочки с данными исследований, из-за чего карточка становится необъёмной. Это очень удобно, так как вся необходимая информация находится в одном месте.

Единственный недостаток электронной медкарты – наличие прямой зависимости от электросети. Если электроэнергия будет отключена в медицинском заведении, врачу не будет доступна информация, находящаяся в ЭМК.

The following two tabs change content below.

Александр Малыгин
В 2015 году окончил факультет «Финансы и кредит» в НОУ ВПО «Институт Бизнеса и права» по специальности экономист. В настоящее время являюсь онлайн-консультантом на сайте cabinet-bank.ru и с радостью готов Вас проконсультировать. (Страница автора)

Последние записи автора — Александр Малыгин

• Личный кабинет Абсолют Страхование: как регистрироваться, авторизоваться в ЛК и пользоваться сервисом — 07.03.2021
• Личный кабинет Автодок: алгоритм регистрации, основные разделы сайта — 07.03.2021
• Личный кабинет «Алёнка»: регистрация аккаунта, использование бонусов — 06.03.2021

Требования к оформлению титульного листа

Информация, содержащаяся на титульном листе:

• наименование и адрес медицинского учреждения;
• отметка о форме документа и дата его утверждения;
• код ОГРН;
• регистрационный номер карты;
• наименование страховой организации;
• номер СНИЛС;
• номер страхового полиса ОМС;
• ФИО пациента;
• дата рождения пациента;
• место проживания пациента;
• домашний (при наличии) и сотовый номера телефонов;
• группа инвалидности (при наличии);
• пол.

Бумага должна быть обязательно белого цвета (приветствуется плотный белый картон). Формат не имеет значения для карт, которым более пятнадцати лет. Для новых карт — лист А4 книжной или альбомной ориентации.

Как заполняется?

Во время самого первого обращения человека в поликлинику регистратурой производится заполнение данных на титульном листе. Но амбулаторная карта больного может заполняться только врачами.

Если пациент относится к категории федеральных льготников, возле номера карты проставляется «Л». Врач должен сделать соответствующую запись о каждом посещении поликлиники больным.

Амбулаторная карта отражает:
⦁ каким образом протекает заболевание;
⦁ какие диагностические и лечебные мероприятия последовательно проводит лечащий врач.

Запись ведется аккуратно, по-русски, в соответствующем разделе без каких-либо сокращений. При необходимости что-либо исправить, это делается сразу после совершения ошибки и обязательно заверяется врачебной подписью.
Для записи названий медикаментов допустимо использовать латынь.

Первый лист в регистратуре медработник заполняет по данным из документов, удостоверяющих личность пациента. Графы рабочего места и должности записываются по словам больного. На бланке имеются рекомендации по заполнению каждого раздела.

Основные принципы ведения карт

Амбулаторная карта необходима для:

• описания состояния больного, исходов терапии, лечебно-диагностических мероприятий и других сведений;
• соблюдения хронологии событий, которые влияют на принятие организационных и клинических решений;
• отражения физических, социальных, физиологических и иных факторов, оказывающих влияние на больного в течение всего патологического процесса;
• понимания и соблюдения лечащим доктором всех юридических нюансов своей деятельности, а также значимости медицинской документации;
• рекомендаций пациенту после завершения обследования и окончания лечения.

Приложение Ornament

Предназначено для конфиденциального хранения результатов любых лабораторных медицинских анализов. Кроме того, с его помощью можно:

Более того, в своем аккаунте вы можете завести сколько угодно дополнительных профилей. Это позволит вести учет не только своих собственных анализов, но и следить за здоровьем родных и близких. Например, детей или пожилых родителей.

Ornament распознает более 2 900 биомаркеров из любых лабораторий — как государственных, так и частных. Одно из основных преимуществ Ornament — удобный и простой ввод данных.

Требуется лишь прямо из приложения сфотографировать бумажный бланк с результатами анализов. Либо загрузить файл в форматах PDF или JPG.

Оцифровка занимает обычно от 15 минут до двух часов — в зависимости от загруженности системы. При желании цифры можно ввести вручную — в этом случае информация мгновенно появится в приложении.

По каждому из загруженных медицинских показателей приложение строит график, отображающий его изменение во времени. Если отображаемый показатель находится в пределах нормы, график будет зеленым. Если отклоняется от нормы — график отмечается желтым цветом.

На основе комплексного анализа полученных данных Ornament оценивает состояние отдельных органов и систем организма по пятибалльной шкале.

Оценки ниже четырех баллов, как и желтый цвет графика — возможно, есть повод проконсультироваться с врачом.

Будьте здоровы!

Требования к оформлению медкарты

заполнять титульный лист медицинской карты в соответствии с приказами Минздрава СССР от 31.12.1987 № 1338 и Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 225;
отражать жалобы больного, анамнез заболевания, результаты объективного обследования, клинический (верифицированный) диагноз, назначенные диагностические и лечебные мероприятия, а также всю информацию по наблюдению больного на догоспитальном этапе (результаты диспансерного наблюдения, обращения на станцию скорой медицинской помощи и др.);
выявлять и фиксировать факторы риска, которые могут усугублять тяжесть заболевания и повлиять на его исход;
излагать объективную обоснованную информацию для обеспечения “защиты” медперсонала от возможности жалобы или судебного иска;
фиксировать дату каждой записи;
каждая запись должна быть подписана врачом (с расшифровкой Ф.И.О.).
оговаривать любые изменения, дополнения с указанием даты внесения изменений и подписью врача; не допускать записей, не имеющих отношения к оказанию медпомощи данному пациенту;
записи в амбулаторной карте больного должны быть последовательными, логичными и продуманными;
уделять особое внимание записям при оказании экстренной медпомощи и в сложных диагностических случаях;
обосновывать назначенное лечение льготной категории пациентов;
предусматривать для льготных категорий больных выписку рецептов в 3 экземплярах (один вклеивается в амбулаторную карту больного).

Форма медицинской карты

До 2015 года учреждениями здравоохранения использовались унифицированные формы, утвержденные еще в СССР, несмотря на то, что соответствующий приказ утратил силу еще в 1988 году. Но их нормативное обновление в течение почти тридцати лет не производилось.

Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее – Приказ №834н) введена новая форма медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№ 025/у) (приложение № 1 к Приказу 834н).

Следует отметить, что этим Приказом предусмотрены требования не только к обычной бумажной амбулаторной карте пациента, но и к её электронной форме. П. 2.1 Приложения 2 к Приказу 834н устанавливает порядок формирования медицинской карты амбулаторного пациента в формате электронного документа, который удостоверяется усиленной квалифицированной электронной подписью врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов

Однако необходимо принять во внимание, что данный порядок до настоящего времени не утвержден. Проект советующего приказа Минздрава России доступен для общественного обсуждения, ознакомится с ним можно на федеральном портале проектов нормативных правовых актов

Как только приказ вступит в силу, электронный документооборот в медицинских организациях станет полностью ззаконодательно урегулированным. При этом, как было отмечено выше, главным условием правомерности ведения электронной карты будет являться наличие у всех врачей, оказывающих помощь, усиленных квалифицированных электронных подписей.

Как оформить

Для оформления электронной медицинской карты гражданам доступно сразу несколько вариантов подачи обращения:

Ниже будут подробно рассмотрены все способы оформления электронной медицинской карты.

Госуслуги

Самый простой и эффективный способ получения ЭМК – оставить заявку на федеральном портале «Госуслуги». Данный метод оформления является наиболее предпочтительным вариантом для жителей отдаленных регионов России, поскольку оказание услуги доступно на всей территории страны.

Для создания заявки любой желающий должен выполнить несложную цепочку действий:

• Создать учетную запись на едином портале «Госуслуги». Процесс регистрации подразумевает заполнение персональной информации, подтверждение подлинности внесенных сведений телефонной аутентификацией.
• Перевести статус личности на третий уровень – «Подтвержденная учетная запись». Финальный уровень открывает полноценный доступ к оказываемым услугам. Подтвердить учетную запись помогут специалисты офиса МФЦ, сотрудники отделения банка, работники «Почты России».
• Теперь пользователь должен подать заявку на оказание услуги через соответствующий раздел «Мое здоровье» во вкладке «Услуги»;
• Персональная страница в единой базе данных будет создана пользователю после пяти рабочих дней с момента обращения.

Уведомление о готовности цифрового аналога гражданин может получить самостоятельно или через законного представителя при наступлении особых обстоятельств.

Стоит отметить, что оформление ЭМК при обращении гражданина через портал «Госуслуги» выполняется абсолютно бесплатно.

Mos.ru

Жители Москвы могут воспользоваться альтернативным решением вопроса по регистрации в системе. Для этого достаточно оставить заявку на официальном сайте Мэра Москвы.

Использование электронной карты пациента для москвичей имеет множество положительных сторон:

• Все сведения структурированы и надежно хранятся в одном месте.
• Открывается возможность следить за статусом назначенного лечения и внесенными изменениями онлайн.
• В перспективе появится функция самостоятельного дополнения информации на цифровом носителе непосредственно пациентом.

Озвученные выше преимущества выгодно отличают цифровой доступ от устаревшей бумажной формы амбулаторной книжки.

Чтобы оформить ЭМК на портале мэра Москвы, необходимо поэтапно выполнить ряд действий:

• Пройти несложную процедуру регистрации на сайте и получить стандартный или полный уровень профиля.
• Оставить заявку для запроса доступа к единой цифровой системе. Предварительно потребуется заполнить персональную информацию из действующего стандартного полиса ОМС для взрослого или ребенка не старше 15 лет.
• Дождаться успешного прохождения проверки указанных сведений, которое занимает не более 5 рабочих дней.
• Пользоваться преимуществами электронной медицинской карты.

Как и предыдущий способ оформления, исполнение услуги порталом мэра Москвы протекает полностью бесплатно. Период создания цифровой версии медицинской карточки составляет до пяти рабочих дней с момента обращения гражданина.

ЕМИАС

Единая медицинская информационно-аналитическая система для жителей Москвы была разработана в 2011 году. Главной целью создания системы выступает улучшение качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории столицы.

Единая система связана с порталом мэра Москвы и функционирует в прямой взаимосвязи с ней. Поэтому процедура открытия доступа к ЭМК по ЕМИАС частично повторяет алгоритм действий при получении услуги на сайте Mos.ru.

Процесс создания электронной медицинской карты на сайте ЕМИАС выполняется за 5 простых этапов:

• Открыть личный кабинет на сайте мэра Москвы.
• На портале Mos.ru необходимо посетить раздел «Запрос, изменение и отмена доступа», расположенный в категории «Здоровье».
• Заполнить форму по указанному образцу. Если ЭМК создается для ребенка, то вместо детей, не достигших 15-летнего возраста, внесением информации занимается родитель.
• Пройти процедуру проверки данных по соответствию. Обычно этап занимает от 3 до 5 рабочих дней.
• Получить ЭМК и пользоваться цифровым аналогом по своему усмотрению.

Удобство системы доказано многолетним опытом пользования ЕМИАС жителями Москвы. Система позволяет не только следить за текущим состоянием здоровья, но и записываться на прием к врачу прямо из личного кабинета.

Для подключения к системе созданы приложения на базе Android и iOS. Благодаря мобильным версиям программы цифровая карта доступна на экране смартфона. Следовать указаниям врача намного проще, если ЭМК находится всегда под рукой в памяти компактного гаджета.

Структура цифровой медкарты и врачебных записей

В проекте нормативного документа присутствуют определения форматов как цифрового медицинского документа (записи), так и цифровой медицинской карты, составляемой из таких документов, говорится в проекте.

CIO и СTO: как меняется влияние ИТ-руководителей в компаниях?
Новое в СХД

Цифровые варианты медкарты амбулаторного пациента, истории развития ребенка, индивидуальной карта беременной и родильницы, медкарты стационарного больного, истории родов или истории развития новорожденного, формируются из совокупности электронных медицинских документов пациента (электронных медицинских записей), при этом каждый документ должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью.

Если организация приняла решение о полном или частичном переходе на электронный медицинский документооборот, глава организации определяет правила, в которые входят формы и виды электронной документации; перечень ГИС для формирования и хранения таких документов; правила и порядок доступа к ним медработников и иных лиц; требования к порядку подписания и идентификации лиц, имеющих право подписывать документы от имени медорганизации; порядок обмена документами с ГИС в случае их использования.

Правом создавать электронный медицинский документ с использованием медицинской инфосистемы организации, фармацевтической организации или ГИС здравоохранения наделяются медработники или фармацевтические работники.

Цифровой медицинский документ должен содержать название медучреждения и его адрес, персональные данные получателя медуслуги (ФИО, пол, дата рождения, местожительства), собственно текст, дату составления, наименование должности лица, сформировавшего документ, и сведения об электронной подписи (границы отметки, данные о подписании документа, сведения о сертификате ключа проверки электронной подписи, места размещения отметок об электронной подписи).

Файл электронного медицинского документа может быть представлен в формате PDF/A-1 в соответствии с международным стандартом ISO 19005-1:2005 «Управление документацией. Формат файлов электронных документов для долгосрочного сохранения» или XML в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО/HL7 27932-2015 «Информатизация здоровья. Стандарты обмена данными. Архитектура клинических документов HL7. Выпуск 2». Разметра XML-файла должен соответствовать установленной XML-схеме с официального сайта Минздрава, говорится в документе.

Электронный медицинский документ подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью медработника, создавшего документ. Электронные подписи должны соответствовать электронным подписям в CMS-формате. Использование любого вида электронной подписи допускаются в случае оказания медпомощи без оформления медицинского документа, организации взаимодействия с другими инфосистемами, или если порядок оформления бумажных аналогов документов не требует подписи медработника и/или печати организации.

В случае создания документа несколькими медработниками или если бумажная форма предусматривает несколько подписей, каждый из медработников подписывает документ своей усиленной квалифицированной электронной подписью. В отдельных случаях – включая необходимость заверения бумажной версии документа печатью организации, электронный документ помимо усиленной квалифицированной электронной подписи подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного организацией лица.

Инструкция, как посмотреть медкарту через Госуслуги

Пациент имеет возможность при помощи портала Госуслуг не только посмотреть записи своей медицинской карты, но и оформить заявку на получение необходимых справок.

Необходима регистрация на сайте Госуслуг

Для этого необходимо пройти процедуру регистрации на сайте Госуслуг, которая состоит из двух этапов:

1. Создание аккаунта. Для этого следует открыть портал Госуслуг, выбрать вкладку «регистрация» и заполнить предложенные сайтом информационные поля (номер телефона, СНИЛС, ИНН, а также данные паспорта). После успешного ввода данных переходим ко второму этапу.
2. Подтверждение указанных в электронном кабинете данных. Осуществляется при личном визите в , на котором специалист центра создает электронные копии документов, данные которых вводились при регистрации.

Свои персональные данные требуется подтвердить в МФЦ

Граждане, успешно активировавшие личный кабинет на портале имеют доступ ко всем видам услуг, предоставляемым в регионе проживания.

Для просмотра данных медицинской карты, следует выполнить следующие действия.

Войти в свой аккаунт на (ввести логин, пароль, а также, при необходимости, сведения документа удостоверения личности для подтверждения личного входа).

Выбрать вкладку «Услуги».

Кликнуть на подкатегорию «Мое здоровье».

Далее необходимо выбрать конкретизацию услуги «Информация об оказанных медицинских услугах и их стоимости» и перейти на страницу с выпиской из карты. Данные отобразятся автоматически.

Выписка из амбулаторной карты

Выпиской называется медсправка о состоянии здоровья по форме 027/у, которая относится ко второй группе документации медучета. В ней содержится информация о перенесенных заболеваниях в период амбулаторного лечения.

Предназначение ее, как и всей документации этой группы — осуществление оперативного обмена данными о здоровье пациентов, что помогает связать отдельные этапы мероприятий санитарно-профилактического и лечебного характера.

Выписка может предоставляться пациентом работодателю, чтобы проинформировать о прохождении амбулаторного лечения. Оплате она не подлежит, а сдается вместе с больничным листом, если последний оформлен более чем на месячный срок.

Этот документ позволяет освободить от занятий в образовательных учреждениях.

Выписка содержит сведения о больном с указанием номера медполиса, перечисление его жалоб, симптоматики болезни, результатов врачебных осмотров и обследований, а также первичного диагноза.

Вся информация должна полностью соответствовать той, которую содержит амбулаторная карта.

Выписка может быть использована для назначения дальнейших медицинских процедур.

Получение доступа

Сервис позволяет получить доступ к медицинскому документу после заполнения соответствующей формы на портале mos.ru.

Кто имеет право

Право на обращение имеет каждый житель Москвы, при условии достижении им 15-летнего возраста, наличия зарегистрированного полиса ОМС и учетной записи на портале. За лиц младше обозначенного рубежа, доступ могут получить родители, или усыновители. Опекуны или попечители ребёнка не могут получить доступ к его карте онлайн.

Проверка родительских прав проходит автоматически, в случае наличия свидетельства о рождении, выданного после 1 октября 2018 года или в Москве, вне зависимости от даты выдачи.

В ситуациях, когда свидетельство о рождении не относится к указанным категориям, придётся лично обратиться в МФЦ с паспортом и документами ребёнка. После того как проверка родительских прав будет окончена, появится доступ к сервису.

Необходимые документы

При оформлении доступа следует иметь при себе определённый пакет документов. В него должны входить:

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Полис ОМС.
3. Свидетельство о рождении ребёнка (при оформлении доступа к детской ЭМК).

К запросу с помощью стандартной учетной записи на портале mos.ru также следует приложить цветную фотографию заявителя с паспортом. На ней должна просматриваться серия, номер и дата выдачи документа.

Алгоритм действий

Получить доступ к своей электронной медкарте достаточно просто. Для этого даже не нужно выходить из дома.

Достаточно просто выполнить следующие действия:

1. Зарегистрироваться на портале mos.ru.
2. Зайти в раздел «Запрос, изменения и отмена доступа к ЭМК».
3. Отправить заявку, заполнив форму на сайте, согласно подсказкам.
4. Дождаться обработки данных (до 5 дней).

Аналогичный алгоритм действий следует выполнить и при получении доступа к детской медкарте, при условии наличия свидетельства о рождении необходимого образца.

Электронная медкарта – аналог бумажной истории болезни, которая содержит информацию о состоянии здоровья владельца с 2017 года. Документ, можно предоставлять в любому врачу, вне зависимости от места и страны его работы. Это позволит оценить анамнез пациента в реальном времени, что положительно скажется на консультации и дальнейшем лечении. И особенно она актуальна сейчас, когда попасть к участковому врачу гораздо сложнее, а стоять в очереди за бумажным анамнезом опасно.

Регистрация личного кабинета

Чтобы создать цифровую версию медкарты пациента, предусмотрено несколько способов отправки запроса:

• с помощью сайта Госуслуг;
• с помощью официального портала мэра столицы (для населения Москвы);
• используя единую медицинскую информационно-аналитическую систему (сокращенно ЕМИАС) – этот вариант также предусмотрен для москвичей.

Рассмотрим подробнее каждый способ создания электронной медицинской карты.

С помощью Госуслуг

Самым простым и действенным способом получить ЭМК является отправка заявки на государственном сайте Госуслуг. Этот способ регистрации личного кабинета самый предпочтительный для людей, проживающих в отдалённых российских областях, так как услуга доступна в любом регионе государства.

Чтобы создать заявку, требуется выполнение таких действия:

1. Зарегистрировать персональный профиль в Госуслугах. Регистрация учётной записи заключается в заполнении анкеты с персональными данными, корректность внесённой информации подтверждается через телефонную аутентификацию.
2. Перейти к третьему уровню личностного статуса – подтверждённая учётная запись. На финальном уровне пользователю открывается возможность использования полного спектра услуг. Для подтверждения личного кабинета следует обратиться к сотрудникам подразделения МФЦ, банковского либо почтового отделения.
3. После этого можно приступить к отправке запроса по созданию ЭМК в соответствующем разделе «Моё здоровье», для этого надо перейти в подпункт «Услуги».
4. Личный кабинет на едином информационном сайте будет создан для пациента в течение 5 рабочих дней после подачи заявления.

Следует заметить, что регистрация цифровой версии медкарты с помощью сайта Госуслуг является совершенно бесплатной.

Через сайт столичного мэра mos.ru

Для москвичей предусмотрен альтернативный способ создания ЭМК. Необходимо подать соответствующее заявление на портале столичного мэра.

Регистрация ЭМК гражданина для жителей столицы обладает многочисленными преимуществами:

• вся информация структурирована и надёжно хранится в одном месте;
• предоставляется доступ к просмотру статуса прописанной терапии и внесенных изменений через интернет;
• в планы разработчиков входит подключение опции, позволяющей пациентам самостоятельно вводить дополнительную информацию.

Благодаря данным преимуществам цифровая медкарта выгодно отличается от привычного документа на бумажном носителе.

Для оформления электронной медицинской карты через сайт mos.ru требуется поэтапное выполнение таких действий:

1. Зарегистрироваться на портале мэра Москвы с получением стандартного либо полного уровня учётной записи.
2. Отправить запрос, чтобы получить доступ в единую цифровую систему. Перед этим необходимо ввести персональные данные, указанные в стандартном действующем полисе обязательного медицинского страхования. Сделать это можно для взрослых либо детей, не достигших 15-летнего возраста.
3. Подождать завершения проверки указанной информации. На это обычно требуется максимум 5 рабочих дней.
4. Теперь можно приступать к использованию преимуществ ЭМК.

Регистрация электронной медицинской карты через сайт столичного мэра также является бесплатной услугой.

Использование ЕМИАС

Единую медицинскую информационно-аналитическую систему для населения столицы разработали в 2011 году. Основная цель её создания – улучшить качество медицинского обслуживания в лечебных заведениях Москвы.

Система взаимосвязана с сайтом столичного мэра и работает при непосредственном сотрудничестве с ним. Как следствие, открыть доступ к электронной медицинской карте с помощью ЕМИАС можно путем частичного повторения алгоритма при создании сервиса через портал mos.ru.

Чтобы создать цифровую медицинскую карту с помощью портала ЕМИАС, нужно пройти 5 несложных шагов:

1. Войти в учётную запись на портале столичного мэра.
2. На сайте mos.ru перейти во вкладку «Запрос, изменение и отмена доступа», расположенную в подпункте «Здоровье».
3. Внести в регистрационную анкету необходимую информацию. При создании медкарты для детей младше 15 лет сведения должен вносить кто-то из родителей.
4. Осуществить проверку сведений на соответствие. Чаще всего на это требуется 3-5 рабочих дней.
5. После этого можно приступить к использованию электронного аналога по собственному усмотрению.

Комфорт работы в системе доказан продолжительным использованием ЕМИАС населением столицы. Сервис открывает доступ к отслеживанию текущего состояния здоровья, а также возможность записаться на приём к доктору непосредственно через учётную запись.

Общие требования к оформлению амбулаторной карты

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834 н гласит:

• Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение. <…>
• Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты). <…>
• Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке. <…>

Необходимые и основополагающие принципы ведения амбулаторной карты больного/пациента:

• необходимо описание состояния пациента, проводимых лечебно-диагностических мероприятий, исходов лечения и другой необходимой информации;
• соблюдение хронологии событий, влияющих на принятие клинических и организационных решений (динамика сопутствующих болезней);
• отражение в медицинской документации социальных, физических, физиологических и других факторов, которые могут оказать влияние на пациента и течение патологического процесса;
• понимание и соблюдение лечащим врачом юридических аспектов своей деятельности, обязанностей и значимости правильного оформления медицинской документации;
• рекомендации пациенту при завершении обследования и окончании лечения.

Что представляет собой амбулаторная карта больного?

В утвержденном в ноябре 2011 года Федеральном Законе №323, регламентирующем охрану здоровья наших соотечественников, отсутствует такое понятие, как медицинская документация.

Медицинская энциклопедия относит к ней систему документов, имеющих установленную форму, предназначение которой — регистрация сведений о мероприятиях по профилактике, лечению, диагностике и санитарной гигиене.

Меддокументация бывает учетной, отчетной и учетно-расчетной. Медицинская карта амбулаторного пациента относится к первой категории. В ней описываются диагнозы, текущее состояние пациента, рекомендательные предложения по лечению.