Профессия медсестра

Важные качества

Прежнее название этой профессии – «сестра милосердия». Милосердие и сочувствие чужой боли – одно из самых главных качеств медсестры. К этому обязательно прилагается внимательность, аккуратность и ответственность

Также важны хорошая координация движений (особенно это важно для операционных, процедурных, палатных медсестёр), хорошая память, стремление к профессиональному росту. Хорошее здоровье и выносливость

Аллергия на некоторые препараты может оказаться препятствием для работы. Например, операционная медсестра не может ассистировать на операции, если пары дезинфицирующих средств вызывают у неё кашель. Но в профессии медсестры настолько обширное поле деятельности, что можно просто перейти на другое место работы.

Основные требования к профессии

Так как на медсестру возлагается обязанность заботы над больными, то не удивительно, что данная специальность не терпит посторонних или случайных людей. Именно по этой причине идет большой отсев в первый год обучения.

Главным фактором, в результате которого идет такой отбор заключается в неумении специалиста найти общий язык с пациентом, своими коллегами. Ведь хорошая медсестра является отчасти и хорошим психологом. Только в этом случае она сможет успокоить пациента, снять панические настроения, подбодрить, в случае необходимости. Эти и многие другие требования должны соблюдаться в полном объеме.

От кандидата в медсестры требуется:

• обладать стойкой нервной системой;
• умением спокойно реагировать на любые рабочие ситуации;
• обладать лояльностью и тактом;
• умением находить подход к различным пациентам, вне зависимости от их статуса;
• уметь создавать спокойную обстановку для детей, особенно если предстоит провести процедуру взятия анализов или постановку укола, капельницы;
• уметь быстро принимать решения, особенно во время экстремальной обстановки;
• быть ответственной;
• быть готовой к постоянной учебе, с целью повышения квалификации, что позволит сохранять востребованность на рынке труда.

Такой специалист должен знать все основные манипуляции и правила работы, ведь в противном случае ее попросят уволиться.

Отдельной темы заслуживает общение с пациентами

Часто приходится угадывать, что же на самом деле хочет от тебя пациент. Например:

— Возьмите у меня анализ “оттуда”.
— Какой именно анализ Вам нужен?
— А они еще и разные бывают?

Вот и гадаешь — что, откуда и как надо брать.

Для многих анализов важна подготовка. Спрашиваешь у пациента:

— Вы натощак пришли?
— Да, но только я поел.

При заборе генитальных мазков часто спрашивают: «А штаны надо снимать, или как-нибудь так?» Непременно, «как-нибудь так» справимся.

А уж изобретательности при использовании контейнеров для транспортировки анализов пациентам не занимать! Моча в коньячной бутылке или ведре из-под майонеза, кал в «яйце» из-под «киндер-сюрприза» — угадай, в какой части “сюрприз”!

Но иногда мы сами пугаем пациентов

Один раз я решила перелить кровь из шприца в вакуумную пробирку и не подумала, что вакуумный контейнер сам втянет кровь, поэтому, вставив в него шприц, с силой надавила на поршень.

В итоге, игла срывается, и кровь брызжет мелким фонтаном на все вокруг: на мой белоснежный халат, на кафельные стены, жалюзи, шкаф с препаратами. В это время ко мне заходит пациент и говорит: «Извините, я пораньше пришел».

Общение с иностранцами

Контингент пациентов самый разный, некоторые приезжают из других стран. Пациенту из Германии приходилось объяснять все на пальцах, ибо языка я не знала, но мы все равно понимали друг друга и очень тепло общались на смешанном англо-русском языке.

Я люблю своих пациентов, а они отвечают мне взаимностью. Главное, к каждому найти подход.
Повторюсь, что работа в урологическом отделении предполагает соблюдение максимального такта, вежливости и интимности.

Конечно, иногда ты бываешь настолько морально истощена, что очень тяжело даже просто разговаривать с пациентами. В такие моменты я представляю себя на месте больного, как он растерян и напуган, а ты — его спасательный круг и светлый лучик. Тогда я выдыхаю и снова начинаю всем улыбаться, подбадривать и успокаивать.

Чем занимается медицинская сестра?

Именно с младшим медицинским персоналом большую часть времени общаются люди, обратившиеся в медицинское учреждение за помощью. А поскольку профиль медицинских учреждений разный, то и функционал работающих там медсестер будет отличаться. Ниже мы рассмотрим особенности выполняемых работ медицинских сестер в хирургии, процедурном кабинете, в регистратуре и в других сферах. Однако существуют и базовые общие обязанности, которые должен знать и исполнять сестринский медицинский персонал. Вот их перечень:

• помощь врачу во время приема пациента, в том числе заполнение необходимых документов, медицинских карт;
• первичное взаимодействие с пациентом, измерение артериального давления, осмотр пациента;
• выполнение процедур, которые назначил доктор: капельницы, уколы, перевязка, а также общий уход за пациентом;
• неотложная помощь пациенту — например, обработка ран и наложение повязки;
• забор анализов и биологических материалов у пациента;
• содержание в чистоте и стерильности медицинских инструментов;
• координация работы медперсонала, находящегося в подчинении.

Более узкая специализация — у медицинской сестры, которая ассистирует врачу во время операций. В первую очередь медсестра, присутствующая на операции, должна подготовить весь необходимый инструмент, перевязочный материал и лекарственные препараты. Она должна прекрасно разбираться не только в инструментарии, но и в этапах самой операции, возможных исходах, в том числе и кризисных. Молниеносная реакция, высокая концентрация внимания и слаженная работа медицинского персонала помогают спасать жизни пациентов. То же самое относится и к работе реанимационной медсестры: помимо общего ухода за тяжелыми больными, ей нужно вовремя распознать опасность, угрозу жизни и предпринять необходимые меры.

Палатная или процедурная медсестра заботится о пациентах, находящихся на лечении в стационаре. В ее обязанности входит своевременное выполнение той или иной процедуры, выдача больному лекарств, измерение температуры и давления.

Участковая медсестра из вашей районной поликлиники может приехать к вам домой, чтобы поставить укол или произвести общий осмотр.

Медицинская сестра из приемного отделения принимает решение о том, к какому специалисту или доктору вас направить. Кроме того, она присутствует при осмотре пациента и заполняет часть документов, выписывает направления на анализы.

Профильная медицинская сестра выполняет тот функционал, который предписан конкретным медицинским учреждением. Среди наиболее известных и востребованных можно назвать такие специализированные сестринские должности, как стоматологическая медицинская сестра, медсестра в эстетической или пластической клинике, геронтологическая медсестра, ухаживающая за пожилыми людьми, сестра, работающая в отделении физиотерапии и лечебной физкультуры, а также акушерства и гинекологии.

В каждом медицинском учреждении есть своя иерархия среди медицинского персонала. Главная медицинская сестра — это правая рука заведующего отделением. Она руководит действиями всех медсестер, принимает их на работу, создает рабочий график, отдает распоряжения, контролирует их исполнение, заказывает необходимые лекарственные препараты и принимает их на баланс, отслеживает расход препаратов, заполняет документы. Учитывая высокие требования к профессионализму, главная медсестра зачастую должна иметь диплом о высшем медицинском образовании. 

На старшей медсестре лежит полная ответственность за отведенную ей территорию: она выполняет тот же функционал, что и главная медсестра, но в рамках подведомственного ей отделения.

И, наконец, младшая медицинская сестра выполняет все поручения и предписания, которые ей озвучены вышестоящими по должности сестрами, проводит медицинские процедуры, следит за состоянием пациентов, отчитывается за проведенную работу.

Специализации медицинских сестер

Есть много специализаций профессий:

• Главная медсестра контролирует работу всех медицинских сестер, выполняет заявки на приобретение лекарственных препаратов, перевязочного материала, других средств медицинского назначения, а также составляет график дежурств и отпусков медсестер, следит за материально-техническим оснащением больницы. Она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании.
• Старшая медицинская сестра помогает заведующему отделением, отвечает за порядок в отделении, контролирует подчиненных ей медицинских сестер и санитарок.
• Младшая медсестра ухаживает за пациентами, выполняет указания старших коллег.
• Постовая медсестра отвечает за выполнение назначений врача, контролирует прием лекарств, посещение родственников.
• Палатная медсестра контролирует состояние больных в палатах обычной и интенсивной терапии, отвечает за соблюдение постельного режима, диеты, измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания.
• Процедурная медсестра работает в процедурной, делает уколы, капельницы, медицинские манипуляции, назначенные врачом (небулайзер, аспиратор), собирает анализы и передает их в лабораторию.
• Операционная медсестра помогает хирургу до, во время и после операции: готовит инструменты, ассистирует во время оперативного вмешательства, пересчитывает использованные в ходе операции инструменты и перевязочный материал.
• Хирургическая медсестра работает в хирургическом отделении, в перевязочной, делает перевязки, снимает швы, ассистирует хирургу при малых операционных вмешательствах (вскрытие фурункула, постановка катетера, дренажа).
• Лабораторная медсестра принимает биологический материал и выполняет манипуляции по указанию врача.
• Патронажная медицинская сестра контролирует состояние новорожденного после его выписки из родильного дома, следит за соблюдением графика прививок и осмотров малыша узкими специалистами.
• Геронтологическая медсестра работает в доме престарелых, в геронтологическом отделении медицинской организации, помогает пожилым людям поддерживать здоровье, выполняет рекомендации врача.
• Школьная медсестра (или дошкольного детского учреждения) контролирует состояние детей, осуществляет их допуск на занятия после перенесенного заболевания, проводит закаливающие мероприятия, профилактические осмотры, выполняет прививки и медицинские тестирования, назначает карантин при выявлении инфекций, дает отвод от занятия физкультурой или спортивных соревнований по состоянию здоровья.

Также медсёстры есть при профильных отделениях — физиотерапевтических, ЛФК, стоматологических и прочих кабинетах.

Школьная медсестра контролирует состояние детей, проводит профилактические осмотры, выполняет прививки и медицинские тестирования.

Требования к медицинской сестре

Кроме умения выполнять набор манипуляций, медсестра должна обладать определенными характеристиками, не медицинскими навыками и личными качествами, которые очень важны в работе:

• владение ПК на уровне пользователя
• внимательность
• терпеливость
• требовательность
• быстрая реакция
• четкая координация движений
• аккуратность
• доброжелательность
• способность к состраданию
• ответственность
• физическая выносливость
• организованность
• стрессоустойчивость

«За» и «против» профессии

Как любая другая, профессия медицинская сестра имеет свои преимущества и риски, плюсы и минусы. Начнем с отрицательного, того, что может предостеречь того, кто взвешивает возможности.

Итак, минусы:

Низкая оплата труда в некоторых организациях. К сожалению, труд медицинской сестры оплачивается не так, как хотелось бы. Внутри организаций руководство находит способы стимулировать сотрудников материально, но не везде. Остается надеяться, что ситуация улучшится.
Сменный график часто переходит в ненормированный. В стационарах часто приходится работать в праздничные и выходные дни, а если коллеги болеют — нужно их заменять. Может получиться работа сутки через двое, а то и через сутки. Морально и физически тяжело.
Риск профессионального заражения инфекциями

Работая с больными, легко заболеть самому
Важно соблюдать меры предосторожности, но не все можно предусмотреть (например, наркозависимый с ВИЧ-инфекцией при заборе ему крови делает резкое движение, медработник получает укол его иглой).
Обязательное непрерывное образование — может кому-то показаться очень сложным. Кроме того, что каждые 5 лет необходимо обучение для подтверждения квалификации, нужно посещать сестринские конференции, быть в курсе новостей медицины в целом и отрасли, в которой работаете.
Придется постоянно общаться с большим количеством людей
И не все  из них — адекватные.
Высок риск профессионального выгорания

Особенно, если специалист считает, что оплате его труда не соответствует вложенным усилиям. Часто медицинские сестры сожалеют, что они способны на больший уровень образования, но в свое время не получили его, а теперь вынуждены выполнять нелюбимую работу.

Теперь о плюсах:

1. Медицинская сестра — профессия востребованная на рынке труда. Уж без куска хлеба точно не останетесь. А если работать больше, чем на 1 ставку, вполне можно обеспечить себя. Кроме того, повышая уровень своего профессионального мастерства, вы даете шанс работодателю оценить вас по достоинству.
2. Большой выбор специализации и — соответственно — вакансий и возможностей трудоустройства.
3. Возможность найти работу с достойной оплатой.
4. Знания и навыки медицинской сестры помогают в повседневности, когда мы сталкиваемся с болезнями и необходимостью их лечения и профилактики.
5. Опыт работы в медицине учит не теряться в экстренных жизненных ситуациях.
6. Много общения и новых знакомств.
7. Непрерывное образование стимулирует работу мозга и позволяет всегда быть «на волне» и в курсе событий.
8. Моральное удовлетворение от возможности помогать людям.

Медсестра: плюсы и минусы профессии

Выбирая для себя специальность медбрата или медсестры, молодые люди задаются естественным вопросом — сколько зарабатывает медсестра? Также немаловажную роль играет востребованность будущей профессии и период подготовки и обучения. Перечислим главные положительные стороны этой специальности:

профессия медицинской сестры всегда была и будет востребована и почитаема;
образование по этому профилю можно получить практически в любом возрасте. Доступность этого образования делает его достаточно привлекательным;
данная профессия дает возможность помогать людям, улучшая их жизнь и сохраняя здоровье;
навыки, полученные в ходе образования, всегда могут пригодиться в обычной жизни, неважно, касается ли это умения правильно поставить укол или оказания первой медицинской помощи;
среднее медицинское образование открывает для медицинских сестер двери в медицинский вуз: можно выучиться на фельдшера или врача.

Но есть и трудности, к которым нужно быть готовым. К недостаткам профессии медсестры можно отнести следующие:

• достаточно напряженный график работы, особенно у сестер из хирургических и реанимационных отделений, ночные смены и ненормированный рабочий день;
• высокая эмоциональная нагрузка: медсестры, как и врачи, отвечают за жизнь и самочувствие больных;
• всегда есть риск заразиться инфекцией или вирусом от пациентов;
• не всегда достойная оплата труда: зарплата медсестры часто не компенсирует физические и моральные затраты.

Таким образом, несмотря на популярность этой профессии, стать медицинской сестрой или братом сможет не каждый. Крепкое физическое здоровье — также немаловажный фактор. Вы всегда можете предварительно оценить свою профпригодность, прежде чем посвятить себя этой специальности, ответив на вопросы, касающиеся вашего здоровья. Так, не стоит связывать свой профессиональный путь с сестринским делом, если у вас выявлены следующие заболевания: 

• варикозная болезнь, нарушение лимфооттока 3-й или 4-й степени;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• психические заболевания с часто проявляющимися эпизодами;
• гипертония;
• заболевания крови;
• сердечная недостаточность. 

Что касается вопроса о материальном вознаграждении, то ответ на него будет зависеть от региона и самого медицинского заведения, его профиля и статуса. Обычная зарплата медицинской сестры в учреждении наподобие районной поликлиники в регионе — немного выше прожиточного минимума и составляет примерно 25 тысяч рублей. В частных клиниках оплата труда медсестры выше, чем в государственных: в среднем, 35-40 тысяч рублей. И, конечно же, работа с документами и на общем приеме будет оцениваться ниже, чем при ассистировании на сложных полостных операциях. Медсестра в регистратуре получает приблизительно 18-20 тысяч рублей, хирургическая сестра — 40-45 тысяч. Для руководящих должностей зарплатную планку также повышают: главная и старшая медсестра могут получать до 70 тысяч рублей.  

Не все открытые раны заживают

— Про перевязки сегодня в разговоре вы упомянули уже раз пять. Почему процедура для вас особенная?

— Моя любимая процедура. Могу показать. Я фотографирую все. Есть желание сделать специальный альбом с фотографиями, чтобы можно было наблюдать, как идет процесс заживления и что на это влияет. Наглядно всегда лучше. Когда мои дети случайно натыкаются на эти фото в телефоне, резко их закрывают и говорят: «Мама, как ты можешь с таким работать?» 

Ирина Владимировна находит фотографии, и я замираю. 

— Эта рана уже чистенькая и уменьшается в размерах. Радуюсь (на фото розовеет открытая рана сантиметров десять). А вот эта (показывает лицо мужчины в профиль) не затягивается, а становится больше. Рак. (На фото видны челюстные кости).

— Не страшно работать с такими серьезными ранами? 

— Любая перевязка — не страшно. Я с детства всем их накладывала, с подорожником. К тому же в душе я, наверное, все-таки хирург.

Я прекрасно делаю перевязки, даже самые сложные

Тут важно все правильно закрыть, чтобы ничего не съехало во время сна и чтобы человеку было комфортно. Такое быстро не перевяжешь. 

Сегодня этот пациент на перевязке был два часа. Надо все обработать и промыть. На шее тоже кожа вырезана лоскутами. Обрабатываем и перевязываем. Такие раны, в принципе, могут зажить, а лицо уже нет.

— Приходилось родственникам сообщать о смерти их родного человека? Медсестер учат разговаривать с родными?

— Приходилось, да. Но меня этому никто не учил, хотя считаю, что это необходимый навык. Нужно этому учить, потому что умеют не все, конечно. Это непросто. Нужно каждому человеку суметь подобрать правильные слова. Это тяжело. У нас в хосписе была медсестра, которая прекрасно умела это делать: и слова нужные найдет, и поддержит.

В основном родственники хотят узнать, как это произошло, при каких обстоятельствах. Я об этом рассказываю — тихо, спокойно

Еще почему-то для родственников очень важно время смерти

Я заметила, что человек не хочет при родственниках уходить.

Вот они с ним сидят, нависнут над кроватью в напряженном ожидании, иногда не присядут, просто ждут, когда это случится. 

И бывает, что так стояли-стояли, а потом ненадолго отошли. Допустим, чаю попить. И в этот момент человек тихо уходит. 

— Что вы думаете о своем уходе, когда рядом каждый день уходят люди? Верите ли, что со смертью жизнь человека не заканчивается?

— Умрем — посмотрим. Все умирают рано или поздно. Этого не избежать. Но зачем об этом думать, нервы себе мотать? Надо жить. Сегодня и сейчас.

— Назовите три ваших главных этических принципа. Что медик в паллиативе никогда не может себе позволить, с вашей точки зрения.

— Уважение к пациенту. Я никогда не называю пациента на «ты». 

«Не навреди». Тоже главный принцип. 

И… не знаю. Доброта. Она спасет мир. Работник паллиатива никогда не может накричать на пациента, проявить агрессию к нему. Это недопустимо. 

Ну, и как уже говорила — не брать никаких денег. Это грех, я считаю. 

Что входит в обязанности процедурной медсестры

Сотрудница кабинета для процедур находится в подчинении у старшей медсестры отделения. В функциональные обязанности процедурной медсестры входит выполнение всех манипуляций в строгом соответствии с предписанием врача. При этом ведется строгий учет. Все данные заносятся в журнал. Также указываются возможные осложнения после процедуры.

В случае возникновения осложнения после проведенной с пациентом манипуляции медсестра обязана поставить об этом в известность лечащего врача и оказать больному помощь, согласно существующей инструкции.

Процедурная медсестра имеет право (в соответствии с назначением врача):

• взять у пациента кровь и транспортировать ее в лабораторию;
• определить принадлежность крови к той или иной группе;
• осуществлять всевозможные инъекции.

Во время процедуры медсестра должна соблюдать гигиенические нормы, а также придерживаться правил профилактики заболеваний инфекционного характера, осложнений после инъекции, анафилактической реакции организма на применяемое лекарство.

Кабинет для процедур должен быть оснащен соответствующими медицинскими инструментами, материалом для перевязки, препаратами.

Медсестра строго следит за сроком годности всех лекарственных средств. Она осуществляет своевременную доставку крови на анализ в лабораторию, обеспечивает для пациента удобство во время проведения манипуляций.

Кабинетная медсестра может выступать в роли ассистента врача:

• при определении группы крови и резуса;
• во время переливания крови и ее аналогов;
• при пункции спинного мозга;
• при взятии проб на аллергию;
• во время введения лекарств пациентам с тяжелым заболеванием (действие препаратов может быть изучено не до конца).

Обязанности

Перечень обязанностей медсестры зависит от ее специализации:

• главная — руководит работой всего среднего медицинского персонала учреждения. Принимает и реализует заявки на лекарства, перевязочный материал, другие нужные для работы предметы. Формирует рабочий график медсестер, санитаров, распределяя дежурства и отпуска. В большинстве случаев она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании;
• старшая — прямой помощник заведующего отделением, который отвечает за порядок на отведенной территории. Выполняет практически те же обязанности, что и главная, но в рамках своего отделения;
• младшая — выполняет назначения врачей, распоряжения старших коллег, ухаживает за пациентами. Является связующим звеном между ними и остальным медицинским персоналом;
• операционная — готовит инструменты и перевязочный материал к операции. Помогает врачу непосредственно в ходе операции, выполняя его указания. После окончания процедуры пересчитывает инструменты и перевязочный материал, занимается его отправкой на стерилизацию или утилизацию;
• процедурная — работает в процедурном кабинете, выполняя различные медицинские манипуляции по назначению врача (инъекции, клизмы, сбор анализов и др.), делая соответствующие отметки в карте больного;
• постовая — находится на посту, где к ней в любой момент могут обратиться пациенты с вопросами или врачи с распоряжениями. Следит за порядком во вверенном ей крыле, контролирует посещение больных родственниками, раздачу пациентам лекарств;
• палатная — занимается больными, размещенными в палатах (обычных, интенсивной терапии). Следит, чтобы те соблюдали постельный режим или были достаточно активными, питались в соответствии с диетой. По графику измеряет пациентам АД, пульс, температуру, частоту дыхания, после чего заносит данные в документы;
• сестра-хозяйка — контролирует работу склада, выделенного для отделения. Следит за наличием на нем нужных наименований, при необходимости пополняет запасы. Также она собирает белье, чтобы отправить его в прачечную, затем забирает и распределяет по палатам;
• хирургическая — сотрудник хирургического отделения, который ассистирует хирургу на перевязках, при незначительных операционных вмешательствах. Может самостоятельно по назначению врача снимать швы, удалять дренаж, выполнять другие простые манипуляции;
• лабораторная — сотрудник лаборатории, который может принимать биологический материал, помогать врачу с его проверкой, заполнением документации;
• патронажная — обычно работает при детской поликлинике, совершает визиты на дом к молодым матерям с целью осмотра новорожденного оказания консультационной помощи;
• геронтологическая — медсестра, которая взаимодействует с пожилыми людьми. Такие сотрудники чаще всего нужны в домах престарелых, реабилитационных центрах, геронтологических отделениях, хосписах;
• школьная — работает в школе или детском саду, где контролирует состояние ребят. Может оказать первую медицинскую помощь, а затем принять решение о вызове врача. Проводит профилактические мероприятия по графику (прививки, осмотры, беседы, сеансы закаливания);
• профильная — это может быть сотрудник стоматологической клиники, центра реабилитации, кабинета эстетической медицины, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Перечень обязанностей устанавливается должностной инструкцией;
• участковая — работает в поликлинике, ведет прием вместе с врачом. Может совершать визиты к пациентам по своему адресу, если нужно выполнить назначенную доктором манипуляцию, взять анализы у лежачего больного;
• диетическая — составляет меню для пациентов на основе подобранной врачом диеты, следит за соблюдением рациона.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Где можно получить профессию медсестры?

Конечно, ты знаешь, что при таком обилии обязанностей профессиональное образование просто необходимо. Получить его можно в специализированном медицинском колледже (училище).
Но если через некоторое время после окончания этого учебного заведения ты почувствуешь, что способна на большее, у тебя есть возможность удовлетворить свои амбиции. В некоторых медицинских институтах медсёстры могут получить высшее образование. Всё зависит от твоей целеустремленности. Сможешь выполнить эту макси-программу, — получишь возможность работать в крупной клинике организатором сестринской службы, главной или старшей медсестрой, заведующей отделением сестринского ухода, преподавать в медицинском училище.

Может ли медсестра сделать карьеру? Ну, на головокружительный карьерный рост вряд ли стоит рассчитывать, но некоторые варианты есть.
У медсестры есть несколько вариантов карьеры. Например, работая на одной должности, повышать квалификацию. Это вознаграждается повышением зарплаты.
Если администрация оценит твой опыт, умение ладить с людьми, — ты можешь получить должность старшей медсестры отделения или даже всего лечебного заведения.
Ну, и, наконец, — продолжение образования в медицинском институте. Получив диплом ВУЗа, ты станешь либо врачом, либо квалифицированным специалистом сестринского дела.